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乳腺增生和乳腺结节,到底是什么关系?

字号+ 作者:生命时报 来源:生命时报 2022-07-12 我要评论

这两种乳房疼痛及时去医院。

 

对女性来说,乳房是身上最容易出问题的部位之一。其中,乳腺增生和乳腺结,更是体检报告上常见的字眼。

 

不少人认为增生严重了就是乳腺结节,还有人认为两者可以画等号。

 

 
乳腺增生和乳腺结到底是什么关系?哪种乳房疼痛该及时去医院?
 
 

受访专家

东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任 刘万花
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任医师 于峰 曾俊杰
 

乳腺增生和乳腺结节

是什么关系

 
整体来说,乳腺增生是一种病理诊断,乳腺结节是一种症状,很多乳腺问题都会引发结节。
 

·乳腺增生是一种疾病

增生是细胞通过分裂、繁殖导致数目增多,发生在乳腺组织里就叫乳腺增生。
 
乳腺增生是目前乳腺疾病中发病率最高的一种疾病,最直接的表现是乳房疼痛,且疼痛多与月经周期有关:
 
  • 经前明显、经后减轻,严重时疼痛会持续发作;
 
  • 有时可有乳房肿块或乳头溢液(多为无色、淡黄色),肿块大小、质地随月经呈周期性变化。
 

·乳腺结节是一种症状

与此相对的是,乳腺结节并不是某种特定的疾病,而是在做超声、拍片子时发现的不明“阴影”肿块。许多乳腺的病变都可能表现为“结节”,比如:
 
  • 乳腺增生,大多数是良性的;
  • 乳腺炎、陈旧损伤;
  • 少数可能是乳腺良性肿瘤(如纤维腺瘤);
  • 乳腺癌。

 

在不确定到底是哪一种疾病之前,这个肿块都称作乳腺结节。有医生表示“乳腺结节是个筐,啥病都能往里装”。
 

哪种乳房疼需要去医院?

 

乳腺增生和结节都可能引起乳房疼痛,但当疼痛出现以下两种情况时,要及时去医院。
 

浙江省人民医院乳腺外科主任医师张静霞

 

1

疼痛不再规律

乳腺增生引起的乳房疼痛伴随月经周期出现变动,当疼痛变得不再规律,或者疼痛逐渐加重时,要提高警惕。
 

2

疼痛位置比较恒定

通常情况下,乳腺增生引起的疼痛部位不固定。而不好的乳房肿块摸起来像硬石头,凹凸不平,且一般不会疼痛或疼痛部位比较固定。

 

不过,以上原则并非绝对,还是要以检查和医生判断为准。

 

乳腺问题严不严重,看一个指标

 
临床上,筛查乳腺问题常用的有乳腺超声和钼靶。乳腺检查报告上专业的数据和名称,就像是考试时写的答题步骤,而下面的BI-RADS(乳房成像报告和数据系统)则是最终打分。
 

 
BI-RADS分级」这一指标,直接透露了乳腺问题是否严重,一般可分为6级,如下表所示:
 

 

BI-RADS≤3,不必过于担心

3类以下结节均可确定良性病变,恶性可能性在0%~2%之间,每半年到一年随访即可。
 

BI-RADS≥4,需提高警惕

病变恶性的可能增大,4类下面又细分为A、B、C三个小类:
 
4A类,恶性的可能性为2%~5%;4B类,恶性的可能性为10%~50%;4C类,更进一步怀疑为恶性,但尚未达到5类,其恶性的可能性为50%~95%。
 

达到5类,高度怀疑恶性

 
如果报告上面的BI-RADS分类达到5类,高度怀疑恶性,这类病变的恶性可能性大于95%。
 

其实,发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间,早期发现它,可以给患者治疗留下缓冲期,在发生异变前切除结节,就能大大降低患癌风险。

 

哪种乳腺结节要警惕?

通过诊疗发现的乳腺结节,90%以上是良性的,但如果超声报告中有以下描述,往往提示它长得像癌:

 

  1. 形态不规则;

  2. 与周围组织分界不清;

  3. 周围模糊、分叶、有毛刺影;

  4. 内部不均匀;

  5. 钙化或强回声光点;
  6. 有丰富血流信号;
  7. 肿块后方回声衰减。
 

医生推荐的乳腺保护法

 
乳腺问题与情绪、体内雌孕激素比例失调有关,要想做好预防、延缓乳腺问题的进展,就要从多方面入手。
 
 

1

别把情绪憋在心里

乳房是情绪的一面镜子,情绪上的波动都可能被它直接反映出来。
 
压抑、悲伤、愤怒等会干扰免疫系统,增加乳腺疾病的发生率。听音乐、阅读、做瑜伽、冥想、与朋友倾诉等,都是排解不良情绪的重要方式。
 

2

避免乱用雌激素

乳腺是雌激素的靶器官,不要滥用避孕药等含有性激素成分的药品,避免使用含有性激素的美容产品。
 

3

穿个舒服的文胸

文胸太小会压迫胸部,影响血液循环及淋巴回流。乳房与文胸之间的距离,最好能容纳1~2个手指;材质最好是纯棉的。
 

 

4

减少高脂饮食

高脂饮食易使体内雌激素水平升高,刺激乳腺细胞过度增生。建议每天摄入一斤蔬菜半斤水果。
 

5

规律运动,控制体重

运动不仅可以预防乳腺疾病,对改善心肺功能也有好处。建议每周运动3~5次,每次至少半小时,散步、慢跑、游泳、跳舞都可以。
 

6

每月一次自检

 
建议女性20岁起,每月做一次乳房自检,有助早期发现乳腺问题。
 
  • 最佳时机
 
月经后第9~11天。此时乳房腺体回缩,乳房最小,而肿瘤一般不会回缩,容易被揪出来。
 
  • 检查步骤
 
  • 看:最好在大镜子前进行,观察乳房双侧是否对称、肤色有无改变、乳头有无凹陷等。

     

  • 摸:一手抬起,一手并拢除拇指以外的其余四指,由内向外以画圈的方式滑动触摸乳房。注意不要用两根手指掐捏,以免把脂肪组织误认为是肿块。

     

  • 按:按压乳房外侧至腋窝,检查有无肿块。

     

  • 挤:压迫乳晕,看是否有液体排出。

 

如果发现皮肤呈橘皮样改变、乳头有发红的液体溢出、局部凹陷或凸出、乳房肿块滑动性差等,及时去普外科或乳腺外科就诊。

 

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