很多女性遇到身体不适时,急急忙忙跑去看妇科,但刚见到医生可能就被劝退了。
比如,有的人需要测生殖激素水平,这项检查需要在经期抽血,如果就诊时间在月经之后,就只好原路返回了。
中南大学湘雅医院妇科主任医师 张瑜 主治医师 张帆 吴启惠
世界卫生组织数据显示,中国女性一生中妇科疾病患病率达90%以上,每年因各类女性生殖系统疾病死亡的人数超过20万。
妇科检查一般包括子宫及附件检查、外阴部检查、宫颈检查和阴道检查等项目,它们可以帮助女性尽早发现疾病,避免错过最佳治疗时间。
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接触性出血,可能是宫颈癌的早期信号,常见于性生活、妇科检查后。建议及时做HPV检查和TCT(液基薄层细胞)等细胞学检查。
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绝经后出血,出血量常不多,一定不要拖,立马去医院做妇科检查、超声及宫颈细胞学筛查,排查宫颈癌、子宫内膜病变。
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经血量增多、经期延长,可能是子宫肌瘤导致的。另外,年轻的宫颈癌患者也可以表现为经期延长,经量增多。
如果无明显用药,也无明显诱因的情况下,出现阴道分泌物增多,甚至出现水样白带、白带明显增多、伴有气味和颜色变化时,建议积极就诊。
临床上,75%~85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。
疼痛是常见的压迫症状之一,当患者下腹或腰骶部经常出现疼痛时要引起重视。
病灶累及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等症状。
健康的成年女性在雌、孕激素的作用下,保持着较规律的月经周期。
月经周期一般分为卵泡期、排卵期、黄体期。不同的妇科检查项目,要根据月经周期选择合适的时间。
性激素检查最好在卵泡早期,即月经来潮的第2~5天进行,可以反应卵巢的功能状态。超过2~3个月没有月经来潮的人,则可以随时检查。
在月经第2~3天检测,基础雌激素平均是30~40pg/ml。如果基础雌激素升高,可能是卵巢功能下降的表现。
每年一次的妇科体检,最佳检查时间为月经周期的第10~14天。此时雌激素分泌逐步上升,此时宫颈细胞变得肥厚、舒展、成熟,这一段时期也是病变最好的观察期。
如果体检日期无法精确到月经周期的第10~14天,也需确保检查当天不在经期,最好是月经已经结束3~7天,这样阴道中的分泌物才不会干扰检查结果。
女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。
B超是最直观、最可靠的监测排卵的方法,可以准确看到卵泡大小、发育情况并判断排卵时间,是准确率最高的判断排卵期的方法。
B超监测一般从月经来潮的第10天开始,根据卵泡发育情况,医生会告知下次复查B超的时间,当卵泡发育到平均直径18毫米,排卵期就接近了,此时便可以同房试孕。
排卵后,在激素的作用下,排空后的卵泡会形成黄体。排卵后的7~8天,黄体发育达到高峰,像个小蛋黄,有2~3厘米大小,富含毛细血管,能分泌妊娠所需要的激素。
如果妊娠成功,黄体将正式上岗,陪伴新生命直至孕3月;如果等不到精子,就会萎缩、退化,而后月经来潮。
检测血孕酮水平,可以评估有无排卵或黄体功能是否正常。月经紊乱(月经时长时短,经血时多时少,点滴出血或大量出血不止)、月经周期正常而不孕的人可以做此检查。
宫颈涂片是宫颈癌防癌筛查中的关键一环,涂片需要没有异物遮挡,具备清晰且数量足够的细胞,才能供医生观察并给出诊断。
常见的宫颈细胞涂片异物中,精子无疑是最常出现,也是存在感最强的一种。如果在妇科检查前进行了性生活,检查时涂片中出现的精子很可能遮挡异常细胞,影响医生判断,造成疾病漏诊。
过度或错误的清洗会导致阴道损伤或内环境失调,容易干扰医生的判断。
放平心态,放松心情,给予医生足够信任,配合医生指导,并及时沟通。
性激素水平检测前至少1个月,不能使用激素类药物,如黄体酮、雌激素、避孕药。
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