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六省10%的人“尿钙”超标,医生点名4个高危群体

字号+ 作者: 生命时报 来源: 生命时报 2022-09-23 我要评论

近日,一项涉及6省调查研究显示,近10%的人检出“高钙尿症”。通俗来说,就是钙排泄超标了。

 
 
近日,一项涉及6省调查研究显示,近10%的人检出“高钙尿症”。通俗来说,就是钙排泄超标了。
 
或许你以为这和钙补过量有关,事实上,这也可能提示身体:「存钙」能力下降了。
 

 
 

受访专家

北京大学人民医院泌尿外科主任医师 杨波
北京大学第一医院密云医院急诊科医师 高巍
东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师 殷汉

 

6省近10%的人检出“高钙尿症”

 

近日,一项发表于《中华疾病控制杂志》的新研究选取了2637名来自江西、四川、湖南、青海、河北和黑龙江6省,年龄在18~75岁之间的参试者,监测了他们的24小时尿钙水平。

 

 
结果发现,共有258人检测出高钙尿症,检出率为9.78%。以往流行病学研究发现,普通成年人的高钙尿症患病率为5%~10%,该研究结果明显已接近最高值。
 

钙是人体内含量最多的矿物元素,每天大约有100~200毫克钙元素从尿液中排出。

 

高钙尿症指尿液中的钙排泄增多,一般为女性24小时的尿钙排泄量大于6.2毫摩尔/升,男性大于7.5毫摩尔/升。

 
正常情况下,体内钙的摄入和排出保持着动态平衡,肠道吸收的钙一部分沉积于骨骼,余下的则经过肾脏重吸收,随着尿液排出。
 
钙排泄增多,不一定代表摄入过量。因为机体对钙的吸收有个“度”,到达一定量后,肠钙吸收的增速会放缓,避免超标。
 
上述调查虽无法完全代表国人的钙流失情况,但反映出一定的变化趋势,身体存不住钙的人增多。
 

长期高钙尿症,不仅会引发尿路感染,造成尿路结石、肾结石,还会导致骨质流失,进而出现骨质疏松,甚至骨折。

 

钙排泄“超标”有4个原因

 

尿钙排泄量是高钙尿症临床确诊的唯一指标,以下因素都可能导致这种病:

 

女性:雌激素下降

女性逐渐进入更年期后,雌激素水平下降,对骨骼的保护作用减弱,钙质大量流失,造成尿钙增高。
 
年龄增长,虽然男性激素水平也会变化,但没有女性明显。因此,同一年龄段女性的高钙尿症发病率更高。

 

老人:机体功能衰退

过了45岁,机体衰老会逐渐明显,肾脏的浓缩稀释功能减退、肾单位(完成肾功能的基本单位,起排尿作用)逐渐减少。

 

因此,45~60岁的人尿钙会增高。但60岁后,机体已适应了衰老,钙的流失趋于稳定,尿钙反而处于较平衡的状态。

 

肥胖和超重者:代谢问题多

除了脂肪代谢,这类人群体内的糖代谢、钙代谢、钠代谢等可能都有问题,更易诱发高钙尿症。

 

 

糖尿病患者:代谢异常

胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足,会使大量糖原聚集在微循环中,阻塞毛细血管,损害肾脏等器官。

 

加上患者尿量较大,对钙离子的滤过率随之增加,更易引发钙代谢失常,造成高钙尿症。

 

建议查出高钙尿症后,首先要去专科门诊查找病因,比如甲状旁腺功能亢进、激素水平下降等,尤其需查看是否有泌尿系结石、骨质疏松等继发损害。

 

其次,针对病因进行治疗:

 

  • 更年期女性适量补充雌激素;

     

  • 肥胖人群控制体重、加强运动,有助骨骼沉积更多钙质;

     

  • 糖尿病患者需先把血糖控制好。

 

由于尿钙高,部分高钙尿症患者会限制自身的钙摄入,反而因钙流失过多、补充不足出现低钙血症。因此,即使是患有泌尿系结石的患者也要适量补钙,还要多喝水。

 

如何“存”住吃进身体的钙?

 

历次全国膳食调查表明,我国人均膳食钙摄入量为400毫克左右,仅达到18~49岁成年人推荐值800毫克的一半,而50岁以上者推荐钙摄入量为1000毫克。数据可见,我国人群普遍存在钙不足的情况。

 

虽然补钙观念早已深入人心,但不少人在补充方法上存在误区,导致补过量身体“存”不住钙。以下几个建议,帮你提高钙的吸收率:
 

1

补钙首选食补

除了奶制品,很多人都忽略了一个“含钙大户”——蔬菜。建议大家平时多吃羽衣甘蓝、西蓝花、小油菜等绿色蔬菜,坚果、豆制品中也富含钙质。

 

 

2

单次补钙有最大“吸收量”

当饮食摄入的钙量不能达到推荐水平时,就需要额外补充钙制剂。单次钙剂补充量过高会影响钙吸收,因为人体对钙的吸收剂量有限,普通人一般每次钙吸收量在300毫克以下

 

为避免一次补钙过多,建议少量多次补,并且避开与奶制品、豆制品等高钙食物一起吃。单片钙含量选择150~200毫克左右。
 
长期补钙者每服2个月停服1个月,如此重复循环;钙和其他矿物质补充剂应分开服用。
 

3

“细腻”的钙更易吸收

研究发现,钙的吸收利用率随粒径减小而增大。
 
  • 碳酸钙:含钙量高而且实惠,建议患者饭后马上嚼碎服用,更适合胃肠吸收;
     
  • 葡萄糖酸钙/乳酸钙/柠檬酸钙:含钙量较低,但水溶性较好,对胃肠的刺激性小,比较适合老年人,柠檬酸钙吸收率高比碳酸钙较好;

     

  • 海藻钙:为天然钙剂,它的吸收率高于碳酸钙、柠檬酸钙,是营养师推荐的补钙选择;
     
  • 氨基酸螯合钙:含多种必需微量元素,能提高肠道对钙的吸收力,也适合老年人。

 

4

餐后服用钙剂

一般晚餐后服用钙剂是最佳时间,晚间12点至凌晨的时段内血钙最低,钙剂的吸收利用率最高。

 

5

补钙同时补充维生素D、K

如果缺乏维生素D的情况下补钙,也不能达到提高血钙的预期效果,可通过户外运动、晒太阳的方式帮助合成。

 

维生素K参与着骨形成,在深绿色叶菜及豆油、菜籽油中含量较高。

 

需要提醒的是,如果患有高血钙、高尿钙等疾病,则不适合额外补钙;如果确实需要补钙,则需定期到医院检测血钙和尿钙含量。


消化功能较差者,可以选择相对柔和的液体钙或中成药来补钙。若有胃炎、肠炎等影响钙吸收的疾病,需要积极治疗,才能促进钙吸收。

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