人物专访

石洪成:以“核”为武,引领肿瘤治疗新风向

字号+ 作者: 医脉通 来源:医脉通肿瘤科 2021-11-27 我要评论

会议期间,医脉通特邀复旦大学附属中山医院石洪成教授为我们分享分子影像技术在肿瘤治疗中的应用价值及未来前景。

前言

2021年10月8-10日,主题为“共建绿洲·攻克肉瘤”的2021复旦软组织肉瘤高峰论坛在上海盛大召开。本届论坛由复旦大学附属中山医院、复旦大学附属肿瘤医院联合承办,众多软组织肉瘤领域的知名专家汇聚一堂,分享了不同学科的医学议题内容,并就经典的疑难病例进行分析,同时积极探讨了软组织肉瘤诊疗领域的新发展、新理念、新机遇。会议期间,医脉通特邀复旦大学附属中山医院石洪成教授为我们分享分子影像技术在肿瘤治疗中的应用价值及未来前景。

 

专家简介:石洪成教授

主任医师,博士生导师

复旦大学附属中山医院核医学科主任

复旦大学核医学研究所所长

上海市影像医学研究所副所长

中华医学会核医学分会副主任委员

上海市医学会核医学分会候任主任委员

中华核医学与分子影像杂志副总编

 

以“核”为武,“看透”肿瘤

 

分子影像技术为一门运用影像学方法显示组织、细胞或亚细胞水平的特定分子功能或者代谢状态,对其生物学行为进行定性和定量研究的成像方法。石教授指出,分子影像学能够反映出疾病的病理生理变化,实现对疾病的早期诊断和评价。核医学分子影像就是将放射性核素标记的药物引入人体内,通过仪器探测药物在体内的分布,观察各部位的代谢或功能状态。由此还可以了解具体那种药物在哪些器官聚集的最多,基于此对用药分布情况进行精准评价,推测出哪些药物能够给患者带来最大的获益,也就是“所见即所得”的评价模式。

 

石教授介绍,目前国内外已经有很多相关研究进入临床验证阶段,相信通过这样方法会给患者带来更多的获益。当然分子影像学技术在临床实践中也存在很多挑战,毕竟并非所有的观察目标都能够有最恰当的方法实现放射性核素标记药物的示踪,在这些方面还需要更多的探索。

 

分子影像技术:优势明显,前景无限

 

与传统影像学检查方法相比,分子影像技术优势明显,能够实现对病变的早期评价,重点体现在“早”。也就是说,当身体的器官功能或代谢发生变化,而形态学还未改变时,通过分子影像技术可以对相关病变进行早期诊断与评价。与CT或者磁共振检查相比,分子影像技术可以更早发现疾病。

 

随着科技的不断进步,目前的分子影像设备主要为融合影像设备,如PET-CT和PET-MRI等。当临床上发现患者存在异常改变时,通过分子影像检查便可以“一箭双雕”,即只进行一次检查,便能通过分子影像与解剖影像的优势互补,实现准确诊断。

 

近年来,免疫治疗已成为继肿瘤传统治疗方法(化学治疗、手术治疗及放射治疗)后的又一种重要的肿瘤治疗方法。其中细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)和程序性死亡分子1及其配体(PD-1/PD-L1)信号通路是肿瘤免疫治疗研究的热点。目前的CTLA-4和PD1/PD-L1药物能够特异性作用于T细胞,增强机体活化T细胞的免疫杀伤功能,在肿瘤治疗中取得了"突破性"的效果。但是,并不是所有的患者都对肿瘤免疫治疗有疗效响应,通过核素标记免疫治疗药物并利用分子影像学方法进行实时、在体的检测,能够为患者筛选、疗效检测、治疗方案优化、预后评估提供更为可靠的信息。

 

石教授表示,目前国内即将开展分子影像技术应用于肿瘤免疫治疗的相关临床试验,其中以放射性核素标记PD-1/PD-L1抗体作为显像剂的核医学影像,克服了以往通过免疫组化来选择适应证的局限性,通过目测分析相关影像,就能对于药物的敏感性“一目了然”,有助于为患者提供更精准的治疗。另外,在整个免疫治疗的过程中,无论是肿瘤组织,还是人体正常组织都会发生一系列的变化。那么,我们是否能够找到特异性的分子探针,从而及时、准确的发现这些变化?我们是否能够明析相关机制?这些临床迫切需要解答的问题还有待于更多探索。相信未来通过更多的研究,尤其是借助于分子影像学方法将能够进一步提升临床的诊疗水平。
 

 
 
 
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