加速康复外科是一种多学科协作、集成式创新优化围手术期各项措施的诊疗模式，目的是减少围手术期应激反应及术后并发症，促进患者快速康复，有效改善患者就医体验。河南省肿瘤医院以系统整合为实现路径，将健康宣教、预康复、营养支持、心理疏导等围手术期服务整合起来，推行加速康复外科，持续优化手术患者的术前、术中和术后流程管理，推动集成理念、管理思维和精进技术的迭代创新，通过多部门协同“作战”，为患者提供有温度的服务。

在“单病种、多学科”综合治疗理念指导下，河南省肿瘤医院以患者为中心，组织相关手术科室结合自身特点，制定ERAS-MDT诊疗标准化流程，通过多学科讨论，制定综合诊疗方案，多学科联合查房并实施相关检查治疗，监测评估诊疗效果和病情进展，提高患者生活质量，减少术后并发症。

2019年，医院成立了覆盖全院的ERAS工作领导小组，以“构建一套协作体系，制定一系列肿瘤围手术期ERAS标准，成为全国ERAS标杆实践医院”为目标，打造“医、护、麻、营、药、管”六位一体的多学科协同机制。

多学科团队根据肿瘤患者特点，制定了包括食管癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌、肾癌等病种在内的15个ERAS优化措施清单，每个病种清单包含27~33条措施，并开展多学科查房，到床旁宣教指导，实现覆盖术前、术中、术后的线上线下一体化医疗服务模式，让患者享有更加便捷、高效的围手术期医疗服务。

加速康复外科模式涉及外科、麻醉、护理、营养、药学、医院管理等多个方面，在患者围手术期的各个节点，多学科团队医务人员会全程陪伴。

外科医生负责准确评估患者手术指征、术中精准进行微创手术操作、合理放置腹腔引流管和导尿管、及时处理过度炎症反应和应激反应调控等情况，与相关科室合作，共同制定ERAS临床策略。

麻醉与围术期医学科负责提升患者舒适化程度，制定ERAS麻醉管理7条核心措施，包括细化术前访视评估、制定个体化麻醉方案、肺保护性通气策略、术中保温、术中监测、围术期疼痛管理、恶心呕吐的预防和治疗等。

护理作为贯穿围手术期的重要学科，在ERAS实施过程中发挥着不可或缺的作用。医院培养了包括造口、疼痛、营养、心理、康复、静疗等专业在内的128名专科护士，运用清单式管理建立ERAS护理协作单，并录入移动护理系统，促进各项护理措施的落地。胸外科、普外科、妇瘤科护理人员还专门设计了康复操，定期带领患者进行康复锻炼。

临床营养科对11个临床科室实行网格化管理，借助护理营养团队，实现全员、全程营养管理。营养师参与医护查房，为患者制定个性化营养方案，实现患者肠功能的快速恢复，提供“预评估—营养支持—出院指导”全链条服务。

药学部的临床药师团队融入临床，在患者气道管理、抗凝用药、抗菌药物预防性应用、镇痛止吐用药、肠外营养用药5大核心环节，主动进行干预。2019年-2021年年底，全院抗菌药物合理使用率由78.4%提高到94.3%，肠外营养合理率由65.5%提高到93.4%。普外科抗菌药物使用强度由41.2DDDs下降到36.5DDDs，胸外科抗菌药物使用强度由39.9DDDs下降到36.5DDDs，肝胆外科抗菌药物使用强度由28.6DDDs下降到22.4DDDs。

加速康复外科模式整合优质资源，助力提升患者安全与就医体验，有效缩短了医院的平均住院日，降低了相关病种诊疗费用。2021年，ERAS执行率大于70%的病种，如食管癌手术患者次均住院费用较2019年下降3200元，肺癌手术患者次均住院费用较2019年同期下降2710元，胃癌手术患者次均住院费用较2019年同期下降2200元，结直肠癌手术患者次均住院费用较2019年同期下降4100元。

聚焦“做到位”，医院一手抓“过程管理”，一手抓“结果管理”，不仅可以发现实施过程中的薄弱环节，还为制定改进计划提供数据支持，评估改进计划执行的效果。