2021.11.14

联合国糖尿病日

北京医院·国家老年医学中心 

内分泌科主任 

郭立新

吃糖与糖尿病相关吗？

答：经常有人说，“别吃太多糖，小心得糖尿病”。其实，这种说法是缺乏科学依据的。吃糖与糖尿病之间没有必然的联系，但如果长期摄入过甜的食物或是含糖饮料等，会导致超重、肥胖，增加代谢疾病发生的风险。

糖尿病与肥胖以及超重有一定的相关性，长期摄入过多的糖分，患有糖尿病的概率会明显高于健康饮食的人群，因此要做到吃糖有度。

父母或家人患有糖尿病，孩子一定得糖尿病吗？

答：在同等条件下，有家族病史的人患糖尿病的几率比没有家族病史的人高，但这并不意味着他们一定会患糖尿病。刨除遗传因素外，我国每年有5%～10%的糖尿病前期患者会进展为糖尿病。如果他们能够在潜在风险期就进行健康饮食，加强锻炼，通过健康的生活方式进行正确、科学的干预，可以延缓或极大地减少糖尿病的发生几率。

得了糖尿病一定会出现并发症吗？

答：对已经患有糖尿病的患者来说，合理膳食，配合科学运动，遵医嘱管理血糖，同时关注血脂、血压，控制多种代谢异常，把各项危险指标降到正常水平，可以延缓或极大地减少并发症的发生。

有糖尿病潜在风险的人群，日常生活中需要关注什么？

答：1）从40岁起每年至少检测1次空腹血糖和糖化血红蛋白。

2）饮食上尽量规避重油、重盐、重糖等不良习惯。

3）注重锻炼，每周至少进行150分钟有一定强度的运动。

4）体重指数（BMI）控制在24或以下。

5）避免过大的精神压力，保持良好的心情。

6）避免熬夜，保持充足睡眠。

7）戒烟限酒。

运动对控制血糖和减少并发症有利吗？

答：运动有利于健康状态的改善，有利于血糖的控制，但并不是在任何状态下患者都能从运动中获益。糖尿病患者如何运动应咨询专科医生，开始运动前应进行心肺功能和运动能力、运动风险方面的评估。有并发症的患者要遵医嘱进行生活方式干预。有些患者在并发症的严重阶段不宜进行运动，比如视网膜出血急性期、视网膜脱落、低血糖频发、血糖剧烈波动、糖尿病足合并严重感染、严重的心肺疾患、肾功能不全的终末期、急性脑血管病等。

对于大多数的糖尿病患者来说，运动有利于提高机体抵抗疾病的能力，帮助更好地控制血糖。运动中和运动后要防范与运动相关的低血糖，尤其是运动后迟发的低血糖。运动要以有氧运动为主，根据情况配合以抗阻运动（增加肌肉的量和肌肉的力量）和平衡训练。要根据情况，选择自己能坚持的运动，循序渐进、持之以恒。要注意避免运动损伤。

北京医院·国家老年医学中心 

内分泌科副主任

潘琦  

为何说要警惕“糖前期”？

答：我们常说的“糖前期”，指的是介于糖尿病与正常人之间的一种中间状态，通常这类人已经具有了糖尿病的一些表现（患者自身可能未察觉）或者临床检查糖耐量受损（空腹或餐后），但还没有达到糖尿病的标准，常常被忽略。

糖前期很容易出现反应性低血糖，比如有的人到了饭点，没吃上饭，会出现明显的心慌手抖头晕，这时候吃块糖立马就能缓解。这就说明出现了血糖的大幅波动，就要警惕了。但要确诊还是建议去医院做糖耐量实验（OGTT实验），这是最准确的方法。如果筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

哪些人属于糖尿病高危人群？

答：1）以往有过糖耐量异常，也就是历史上曾经有过血糖高，比如应激状态下，感冒了或者情绪激动，导致血糖高；

2）年龄≥40岁；

3）体重指数（BMI）≥24和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4）有糖尿病家族史，如果一级亲属，也就是父母有糖尿病，那你就属于高危人群，患病可能性很大；

5）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

6）有血脂异常、高血压等代谢疾病和大血管病变；

7）有类固醇类药物使用史；长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

日常血糖监测需要注意什么？

答：糖尿病患者的日常血糖监测是非常重要的，有几个时间点要特别注意：

1）空腹血糖：指隔夜空腹后（至少8~10小时未进任何食物，饮水除外）早餐前采的血所检测的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标；

2）餐前血糖：吃饭之前测的血糖，这个血糖值是个基础，是用药策略的参考指标；

3）餐后血糖：一般指早、中、晚餐后2小时测定的血糖，餐后血糖代表葡萄糖负荷后的血糖水平，与餐前血糖比，血糖波动越大危害越大，更容易跟大血管并发症关联；

4）随机血糖：一天中任意时间测定的血糖。

较为理想的血糖监测应为全天血糖谱的测定，根据情况可以采取5点法（空腹+三餐后2小时+睡前）或7点法（三餐前+三餐后2小时+睡前或夜间）。