最新的统计数据显示，我国发病率最高的妇科恶性肿瘤依次为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。

近些年，妇科肿瘤发病呈年轻化趋势，成为女性生育道路上的“拦路虎”。

不同部位的妇科恶性肿瘤，预防和早期识别有不同的方法。

宫颈癌虽然是发病率最高的妇科恶性肿瘤，但所幸比其他妇科肿瘤更加可防可治。接种疫苗、避免宫颈损伤、提高免疫力等都可以有效预防宫颈癌。

90%以上的宫颈癌和HPV的持续感染相关。由于HPV疫苗的问世，世界卫生组织提出宫颈癌是最有可能被消除的恶性肿瘤。9～45岁的女性都可以进行HPV疫苗接种。疫苗接种最好在初次性生活之前。不过，有性生活的女性也可接种，即便已经感染过HPV甚至已经发生了癌前病变的女性，也能从HPV疫苗接种中获益。 

性伴侣过多会增加HPV暴露的机会。由于宫颈上皮发育不成熟，那些性生活开始过早的女性，在感染HPV后，靠自身的清除能力很难清除病毒。此外，女性朋友还要避免多次人流，避免宫颈受到机械性损伤。 

目前，没有明确的药物能帮助清除HPV。清除病毒有赖于女性自身的免疫力。规律作息、适当运动、保持良好情绪等，会增强女性的免疫力；长期熬夜、吸烟、情绪低落、营养不良等，会导致病毒持续存在于宫颈上不被清除。如果病毒的致癌基因整合到宫颈细胞的基因中，那么，细胞就可能发生癌变。

宫颈癌变是一个长达8～10年的过程，病因很明确，病变部位在妇科检查时容易暴露。25～60岁的女性要定期做宫颈癌筛查，可有效预防或早期发现宫颈癌。

有以下症状的女性容易被子宫内膜癌“盯上”。

育龄女性如有长时间、无法纠正的月经紊乱要引起足够重视。

月经紊乱通常是排卵障碍的表现。如果不能正常排卵，子宫内膜会长时间暴露在雌激素的刺激下，容易增长过度而癌变。例如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，平时月经不规律，甚至90天才来一次。还有一些女性不用药就不来月经。当有这些情况时，一定要及时就诊，可接受短效口服避孕药或口服孕激素周期性治疗。这种疗法能帮助患者恢复月经规律来潮，保护子宫内膜。 

肥胖会增加年轻女性罹患子宫内膜癌的风险。这是由于过多的脂肪会引起雌激素水平异常增高，导致子宫内膜过度增生。健康均衡饮食及合理运动，把体重控制在正常范围内，能很好地保护子宫内膜。

5%的子宫内膜癌发病与遗传因素相关（如林奇综合征）。这类患者由于基因存在缺陷，发病平均年龄往往比其他患者的发病平均年龄小10～20岁。如果家族中有这样的患者，一定要高度重视。一般来说，医生会建议患者和家属进行基因检测和遗传咨询，如确定有基因缺陷，需要进行更加密切的观察或更加积极的预防。 

大部分有子宫内膜病变的患者在癌变前会有月经时间变长、月经量增多、月经淋漓不尽等症状。女性朋友们要关注身体发出的求救信号，及时就诊，避免癌前病变进一步发展。

卵巢癌是妇科肿瘤中最凶险的肿瘤。遗憾的是，目前没有任何方法能帮助女性彻底预防卵巢癌，但做到下面三点有助于降低卵巢癌的发生概率。

研究表明，终身未生育女性罹患卵巢癌的风险是已生育女性的2倍。不孕症也是发生卵巢上皮性肿瘤的危险因素。 

排卵对卵巢是一种微创伤，反复的创伤和修复过程会增加发生卵巢癌的风险。由于女性在怀孕期和哺乳期会停止排卵，因此，女性在合适的时间妊娠，是一次能让卵巢“休养生息”的好机会。如果没有妊娠计划，也可考虑长期使用短效口服避孕药，同样会抑制排卵，保护卵巢。 

基因改变会增加卵巢癌的发生风险。例如，BRCA基因突变携带者发生卵巢癌的终身风险可达50%。此外，林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征等，都是卵巢癌的高危因素。患有这几类疾病的女性，应在医生的指导下积极采取药物治疗，甚至在合适的时机切除输卵管和卵巢，预防卵巢癌的发生。

卵巢处于盆腔深部，发生病变时一般少有症状，不容易被察觉。40岁以上女性应每年进行体检，接受必要的妇科检查、肿瘤标志物检查和超声检查。女性朋友们千万不要因为怕麻烦、怕尴尬、怕疼就不做妇科检查。一旦体检发现盆腔包块，应按医生的建议，积极进行观察或治疗。

文   |中南大学湘雅医院妇产科

        副主任医师  朱欣