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健康科普

3大甲状腺疾病,很多人中招还不知道!

字号+ 作者:京东健康JDH 来源:京东健康JDH 2023-05-27 我要评论

守护颈间的「蝴蝶」~

 

甲状腺虽小,却是人体最重要的内分泌腺之一,其分泌的甲状腺素几乎作用于全部细胞,并影响着人体新陈代谢,在生长发育中也起着重要作用。

 

总能听说甲亢、甲减和甲状腺结节几种疾病,它们发病率高,在人群中并不少见。

 

那这三种甲状腺疾病之间是什么关系?到底是甲状腺出什么毛病了呢?

 

 

「三甲兄弟」它们都是啥?

 

甲状腺是什么?

 

甲状腺是一种内分泌器官,形似蝴蝶,状如盾甲,故名「甲状腺」,位于人体颈前气管两侧

 

其主要分泌大名鼎鼎的两种激素:T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(四碘甲腺原氨酸,即甲状腺素);另外还有降钙素和少量rT3(反-三碘甲腺原氨酸)。

 

甲状腺激素的生理学作用十分广泛,且作用很强,这也导致甲状腺激素分泌失衡,将导致各项生理进程发生紊乱

 

甲状腺激素

生理作用

分类

作用

新陈代谢

产热效应

物质

代谢

1.蛋白质代谢:正常水平则促进合成;分泌过多则促进分解。2.糖代谢3.脂肪代谢:对胆固醇效应总体分解大于合成。

生长发育

促进组织分化,生长与发育成熟;对脑和骨骼的发育尤其重要。

神经系统

甲亢

中枢神经系统兴奋性增高:失眠多梦、情绪暴躁、注意力不集中、肌肉颤动。

甲减

中枢神经系统兴奋性降低、记忆力减退、情绪淡漠、嗜睡且行动迟缓。

循环系统

心肌收缩力、心率、心输出量上升:收缩压上升;舒张血管,外周血管阻力下降:舒张压下降。

其他作用

影响生殖功能,胰岛、肾上腺皮质等分泌。

 

病状介绍

 

甲亢与甲减引起的症状,即甲状腺激素水平失衡导致的各种生理功能异常

 

以下表格带您了解甲亢、甲减及甲状腺结节疾病各自的疾病特征。

 

● 甲亢

 

 

病因

Graves病占85%;结节性甲状腺肿伴甲亢,甲状腺自主高功能腺瘤等。

症状

新陈代谢

体重减轻、食欲旺盛、头发细脆。

甲状腺

肿大

「大脖子」。

神经系统

双手震颤、紧张易怒、入睡困难、疲劳肌无力。

心血管

心动过速、心律不齐、血压上升、脉压增大,严重者可致心衰。

眼征

眼突红肿、光敏复视、视力下降。

 

● 甲减

 

 

病因

1.先天性原因;2.后天性原因:长期缺碘,放射性碘131治疗后,甲状腺炎,药物抑制,下丘脑-垂体病变。

症状

畏寒、乏力、嗜睡;记忆力减退、体重增加、便秘;手足肿胀,女性月经紊乱。

 

● 甲状腺结节

 

 

病因

良性

甲状腺腺瘤,90%~95%为良性。

恶性

5%为恶性,五年存活率98.3%。

症状

多体检发现。

 

 

护理甲状腺疾病,这些要点要记牢

 

情志调理

 

甲状腺激素水平紊乱导致人体情绪起伏较大。

 

甲亢时可能出现暴躁、焦虑、易怒等情绪;甲减时则与之相反,呈现出淡漠、低落、抑郁等表现。

 

除了自身认识到疾病带来的情绪影响,家人也要对患者的情绪波动给予更多的关注和理解,鼓励和包容有利于患者调节自身良好情绪,避免陷入不良情绪恶性循环,反作用于疾病发生发展。

 

生活调理

 

应该对含碘食物类型充分认识,掌握饮食原则。

 

对于甲亢的患者,应采取高热量、高蛋白、高维生素,适量矿物质的饮食原则。尤其是应忌食含碘食物和药物,烹饪选用无碘盐。

 

对于甲减的患者,也应该根据病因采取不同的饮食策略,并不是一味需要采取高碘饮食。

 

低碘引起的甲减应该适量提高含碘食物摄入;高碘引起的甲减或桥本甲状腺炎的患者,则提倡低碘饮食。

 

含碘食物

饮食规律

类别

推荐食物

高碘食物

海产品是主要的高碘食物类别,包括海带、紫菜、鲜带鱼、干贝、海参、龙虾等;陆地食品中则以蛋、奶含碘量最高,其次为肉类和淡水鱼。

低碘食物

陆地植物的含碘量较低。

抑制甲状腺制造激素的食物

绿/白花椰菜、桃、梨、大豆、菠菜等。

 

另外,规律作息,避免熬夜,禁忌辛辣食物,浓茶咖啡,尤其对于甲亢突眼患者,严格禁烟的生活方式非常重要

 

检查要点

 

1. 血液中甲状腺激素及甲状腺抗体的测定:包括T3、T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体和TRAb抗体等。

 

2. 甲状腺超声:关注甲状腺结节形态结构,血流供应,钙化情况等。

 

3. 甲状腺碘131摄取测定:用于对甲状腺摄碘功能的检测,鉴别「真假甲亢」,孕期禁止。

 

4. 甲状腺结节穿刺(针吸细胞活检术,FNA):对高危甲状腺结节进行鉴别。

 

对于进行甲亢药物治疗的人群,需要按时服药,监测肝功能、血象(白细胞)、甲状腺激素水平等,及时评估药物治疗效果和可能副作用。

 

 

甲状腺疾病,在家也能自查

 

对于甲状腺结节,大部分是通过体检发现的。但是对于甲亢和甲减,医生很大程度上可以根据病人对自己病情的描述发现线索。

 

 

除了上述对于甲亢、甲减在新陈代谢、神经系统中的明显表现,一些体征的辨认也能帮助你在家检验自己或家人,是否患有甲状腺疾病。

 

甲状腺的视/触

 

● 观察

 

在患者坐位后仰时,或者双手置于枕后,头后仰,可以观察是否有肿大的甲状腺,是否对称,或者在吞咽时是否随吞咽动作上下移动。

 

● 触摸

 

对甲状腺进行触摸,可以站在患者面前,用拇指从胸骨上切迹向上触摸,嘱配合吞咽动作,感受甲状腺有无增大和肿块。

 

另外,可一手拇指向对侧推挤甲状腺,另一手食指和中指配合向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触摸,配合吞咽,感受甲状腺侧叶的形状和质地,对侧检查交换进行。

 

检查结果

 

 

正常:不能看见或者触摸。

 

I度肿大:看不到但可触及。

 

II度肿大:看得到又能摸到。

 

III度肿大:肿大到范围超过胸锁乳突肌。

 

甲状腺疾病并不可怕,及时自查,就医明确诊断,遵医嘱时服药,就能让甲状腺疾病对生活的影响降到最低。

——

 

 

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