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一周快讯

婚后三年未孕,竟是因为它“离家出走”了!

字号+ 作者:健康浙江 来源:健康浙江 2023-01-31 我要评论

今年33岁的王女士(化名)在事业单位上班,朝九晚五工作稳定,夫妻感情和睦,唯一美中不足的是婚后备孕了3年,肚子一直没有动静。这一天,王女士在网上查询了各类专家,特地来

 

今年33岁的王女士(化名)在事业单位上班,朝九晚五工作稳定,夫妻感情和睦,唯一美中不足的是婚后备孕了3年,肚子一直没有动静。这一天,王女士在网上查询了各类专家,特地来到杭州市红十字会医院副院长林开清的名医门诊。

林教授听了王女士的病史和诉求,立刻问道:“你平时是不是有痛经的情况?”王女士连忙点头答道:“是啊,您怎么知道!我痛经好多年了,最近几年好像越来越严重,甚至需要吃止痛药,我只当是工作压力太大了,没当回事。难道痛经和我怀不上孩子也有关系吗?”王女士越说越着急。

经过详细的体格检查,结合王女士痛经、经期腹泻、同房疼痛等症状,林教授判定王女士这是患了“子宫内膜异位症”。“别担心,我们可以帮你解决问题!”通过各项相关检查,印证了林教授的判断,随后他为王女士安排了腹腔镜下手术,顺利去除了病灶。

术后三天,王女士康复出院,一个月后复查,情况良好,经过术后3个月的长期随访管理,目前正在积极备孕中。

 

 

什么是子宫内膜异位症?

 

 

正常的子宫内膜位于子宫腔内,会随着性激素的周期性波动,呈现不同的状态。子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织擅自 “离家出走”,去卵巢、腹腔、直肠、膀胱、肺部、腹壁等地方“安营扎寨”,从而导致患者出现反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。

 

 

子宫内膜异位症有哪些表现?

 

01

痛经,影响日常活动和生活;

02

慢性盆腔痛;

03

性交痛或性交后疼痛;

04

与月经周期相关的胃肠道症状,尤其是排便痛,以及与月经周期相关的泌尿系统症状,尤其是血尿或尿痛;

05

不孕。

最常见症状

比例

腹痛或痛经

80%

不孕

25%

肿块(卵巢居多)

20%

 

辅助检查

 

01

体征

通过妇科检查(双合诊、三合诊)了解盆腔情况;

02

影像学检查

(1)超声检查经阴道超声检查、腹部超声或经直肠超声检查;

(2)MRI检查;

03

生物标志物

主要是糖类抗原125-(CA125);

04

腹腔镜探查

金标准,腹腔镜下常常可见巧克力样液体,故子宫内膜异位囊肿,又称巧克力囊肿。

 

 

子宫内膜异位症怎么治疗?

 

药物治疗

 

非甾体类抗炎药(NSAID)、孕激素类、复方口服避孕药(COC)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH‑a)及中药五大类。

 

手术治疗

 

 

01

病灶切除术:即保守性手术;

02

子宫切除术:切除全子宫,保留卵巢;

03

子宫及双侧附件切除术:切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶。

 

遵循原则

 

01

应长期管理,分年龄阶段处理,综合治疗;

02

尽早开始经验性药物治疗;

03

规范手术时机,注意保护卵巢功能和生育力,使患者的手术获益最大化;

04

保守性手术后进行药物长期管理,综合治疗,预防复发;

05

内异症患者应定期复查,对有恶变高危因素的患者应警惕恶变。

 

 

温馨提醒

 

子宫内膜内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。它不仅对患者的生命质量产生负面影响,还对医疗卫生资源造成重大负担。内异症患者焦虑、抑郁等心理情绪障碍的发生率升高,因此帮助患者识别自己的焦虑抑郁情绪并建立社会支持系统很重要,患者及其亲属一起参加健康教育,可以帮助患者获得更好的社会支持。让患者在医护人员的帮助下,积极参与治疗,定期及长期随访,做自己的健康管理专家,最终实现内异症的长期管理。

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