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心血管病患者感染新冠后,怎么办?

字号+ 作者:健康浙江 来源:健康浙江 2023-01-31 我要评论

根据 《中国心血管健康与疾病报告》,我国心血管病患者人数达3.3亿。高血压、冠心病等基础疾病的存在可能会使患者免疫力较健康人群低,这既是病毒感染的易感因素,也是不良预后

 

 

 
 
 

根据《中国心血管健康与疾病报告》,我国心血管病患者人数达3.3亿。 高血压、冠心病等基础疾病的存在可能会使患者免疫力较健康人群低,这既是病毒感染的易感因素,也是不良预后的危险因素。在疫情流行的当下,心血管疾病患者的居家防护显得尤为重要。考虑到心血管疾病患者年龄普遍较大、基础疾病较多,一旦感染新冠病毒,有一些事项要引起重视,希望对大家有所帮助。

 

 

 

一、不能停用原有口服药

心血管疾病患者常口服多种药物,一旦出现发热症状,用药须格外谨慎。新冠病毒感染以无症状和轻症为主,因此原有心血管基础疾病的患者感染了新冠病毒也不必太担心,坚持服药,监测血压、心率等。在这里强调:自行停药或减药万万不可!绝大多数心脑血管疾病需要终身用药治疗,例如高血压、冠心病、心衰等。各类抗血小板药、降压药、降糖药等多种药物对于维持病情稳定至关重要。擅自停药、漏服或减量容易诱发和加重病情,导致严重后果,得不偿失。

二、避免使用复方感冒药

这一类药物的特点就是多种药物组合成一片,常用的含有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药、组胺拮抗剂、中枢兴奋药等,能涵盖普通感冒所致的发热、头痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等症状,不过大家要注意药物说明书,因为复方感冒药中常含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、咖啡因等成分,这些药物会对血压心率产生一定的影响。所以对心血管疾病患者而言是慎用或禁用的。

三、退热优选对乙酰氨基酚

当下处于新冠肺炎感染高峰时期,退烧药为居家必备药物。大多退热药都属于非甾体抗炎药,长期应用会增加心血管风险,但短期服用相关性不大。常用的两种退热药物:布洛芬和对乙酰氨基酚在选择上有什么讲究呢?①有严重冠心病或心衰病史;②有严重消化道溃疡和出血病史;③因慢病需要,需联合使用抗血小板药物和抗凝药物;④有严重肾功能不全。这4类人群不建议首选布洛芬进行退热治疗,可用对乙酰氨基酚药物替代。但要注意:一些复方感冒药中也含对乙酰氨基酚,而对乙酰氨基酚每日服用剂量应控制在2克以内。

 

 

四、服用阿司匹林的患者如何选择退烧药?

心血管科常用药如降脂药、降压药等与退热药之间未见明显相互作用。其中比较特殊的是阿司匹林。阿司匹林与很多退热药同属非甾体抗炎药,小剂量阿司匹林(75~150 mg)在心血管疾病患者中常用于抗血小板治疗。但大剂量(0.3~0.6 g)可产生解热、镇痛和抗炎的作用,不过临床上已很少用。长期服用可有胃肠道溃疡、出血或穿孔的风险。布洛芬和阿司匹林都会占据环氧化酶(COX)上的位点,布洛芬的存在会干扰阿司匹林与这些位点的结合。因此,布洛芬的干扰会削弱预期的阿司匹林介导的对血栓素 B2(TXB2)生成的不可逆抑制作用和预期的抗血小板聚集反应,减弱其预防心梗及卒中的效果。而对乙酰氨基酚与阿司匹林,两者无相互作用,短期可以联合,但对乙酰氨基酚半衰期较短,建议在服用阿司匹林前使用。

五、服用新型冠状病毒感染抗病毒药物如何选择?

新型冠状病毒感染抗病毒药物目前主要是奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(Paxlovid)、阿兹夫定(Azvudine)、莫那匹韦(Molnupiravir),虽然有些患者朋友手头上也有这些药,但以上药物有严格的适应症和禁忌症,一定要遵照医嘱,千万不能乱吃。

六、老年心血管病患者,如何防重症?

接种新冠疫苗可有效降低感染后重症和死亡风险。建议无接种禁忌、符合接种条件的老年人尽快接种,已完成全程接种后满3个月要尽快完成加强免疫。注意做好原有心脏基础疾病的治疗,合理膳食、戒烟限酒、适量运动,保持心态平衡,改善睡眠质量,增强免疫力,做好个人防护,防止因感染诱发原有心血管疾病,有助于预防心血管基础疾病的发病或变为重症。

 

 

 

七、什么情况下,心血管病患者一定要及时就医?

心血管基础疾病急性发作或者明显加重时、呼吸道疾病迁延不愈诱发的发热、咳嗽加重,甚至出现呼吸困难等心衰症状时,一旦出现以下情况,要尽快拨打急救电话,及时叫救护车送往医院就诊:

1. 急性心肌梗死(突发胸闷、胸痛,大汗淋漓,面色苍白,持续不缓解等)

2. 心力衰竭(呼吸困难、夜间不能平卧、尿量减少、下肢水肿、胃口不佳等)

3. 高血压急症或亚急症(血压突然和显著升高,一般超过180/120 mmHg,伴有面色苍白、烦躁不安、多汗、心率增快等)

4. 心跳或脉搏,和平时相比,过快或过慢,自觉心悸头晕等症状明显。

 

 
 

 

疫情期间,人们容易出现紧张、焦虑、抑郁等情绪变化。研究发现,当个体长时间处于负性情绪中可能会导致免疫系统的改变,严重时会影响个体的身心健康。对于心血管疾病患者,“双心治疗”非常重要!不良的心理因素、精神应激可导致心血管疾病患者出现心率、血压波动,甚至心绞痛、心衰加重等状况。因此,心血管疾病患者要远离干扰信息,保证正常的作息和稳定的情绪。居家期间保持良好心态。必要时,在医生指导下合理使用抗焦虑药物、安眠药物

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