政策解读

2021年,养老兴年|我淘健康

字号+ 作者: 昱言养老 来源: 昱言养老 2022-01-24 我要评论

2021年是养老行业历年来极不平凡的一年,距离2013年35号文的发布已经长达8年,这8年来,我国的养老行业得到了积极快速发展。

 

2021年是养老行业历年来极不平凡的一年,距离2013年35号文的发布已经长达8年,这8年来,我国的养老行业得到了积极快速发展。根据昱言长期跟踪观察,我们更倾向于把2013年称为”养老元年“,把2021年称为”养老兴年“。
2021年,是一个拐点年份。
注:以下Part1部分的图片均来自《中国康养市场月报2021年1月-12月》,点击原文链接可查看全部月报内容(会员免费)。

 

支付端逐渐改善:国家医保局出台的医保定点管理暂行办法中首次将养老机构内设的医疗机构纳入保障范围,从支付端为内设了医疗机构的养老机构减轻压力。同时,还将互联网医院纳入,这为”互联网+养老“模式带来了想象空间,虽然互联网医院必须依托实体医院,但是给互联网医院的支付端带来的影响是巨大的。
线上适老化改造:某种程度上疫情给老年群体跨越数字化鸿沟带来了积极影响,疫情防疫所需的“健康码”、“绿码”等将老年群体在数字化浪潮中的难以跨越的鸿沟首次、大规模、集中化地呈现了出来。1月工信部发布互联网应用适老化及无障碍改造专项行动通知,掀起了线上应用适老化改造的浪潮,期初集中在互联网应用APP,但是随着适老化改造的深化,各大银行、基金、保险等金融体系的适老化改造也进行得如火如荼,我们可以认为这项政策是老年群体跨越数字鸿沟最重要的政策。这项政策出台另外的背景是互联网领域的用户增速已经非常缓慢,老年群体是待挖掘的巨大增量流量

 

家庭养老床位:家庭养老床位建设是“十四五”期间的重点工作,是在“居家社区机构养老相协调”的指导思想下产生的创新举措。“家庭养老床位”是指以养老机构为依托,以社区养老服务中心为支点,把养老机构专业化的养老服务延伸到家庭,对家有失能老人的家庭进行适老化改造、专业护理、远程监测等养老服务。
家庭养老床位的服务部分是养老机构和社区服务中心的生意,但是床位的建造可以是市场的。这项举措来源于南京家庭养老床位试点,优势对于老人和服务方都非常明显,对于老人来说可节省机构养老床位费、养老环境熟悉、可享受专业的养老服务,对于服务方来说节省建设以及土地费用、能够使得投入费用节省约4/5。
不过,这项服务的实际开展情况和政策预期是存在较大出入的,以北京市场为例,养老机构业务的团队要开展居家业务一般需重新拉团队来做,养老机构的人员配备一般不会出现冗余的情况,虽然可以复制养老机构的服务标准,但是居家业务和机构业务两种业务实际上是不同的业务,居家业务在效率上无法提升,假如我们把社区想象为机构,就动线来说,被无限拉长,社区体量越大,动线越长。但是这不意味着机构做居家业务不行,关键是找到居家业务带来的成本减少与效率降低的平衡点,这也是养老机构增加居家业务的努力方向。
区域一体化:京津冀蒙养老机构等级评定标准互认协同发展的核心工作是加快实施养老机构等级评定工作、建立健全养老服务业诚信评价体系建设、完善老年人能力综合评估制度、建立标准互认长效机制、加强养老服务质量协同监管。区域一体化的基础是至少有一个地区在上述工作中取得了显著成效,且从政策依据来看,上述如养老机构等级评定等抓手已经较为成熟。

 

积极老龄化国家战略:国民经济”十四五“规划首次将积极应对人口老龄化上升为国家战略,对未来五年的养老工作提出了具体目标并做出了整体规划。

目标——到2025年,完善基本养老服务体系,护理型床位占比从十三五时期的48%提高到55%;“十四五”期间,基本养老保险参保率将从“十三五”期末的超过90%提高到95%;逐步延迟法定退休年龄,健全多层次社会保障体系。

规划——大力发展普惠型养老服务;构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系;完善社区居家养老服务网络;推进公共设施适老化改造;扩大养老机构床位供给;提升服务能力和水平。

 

社区居家业务:北京市发布养老家庭照护床位建设的管理办法,计划2021年在城六区新增2000张养老家庭照护床位,上海市2021年重点发展居家社区养老服务,完善社区嵌入式养老服务体系,推进医养结合并引入中医理疗服务。

北京上海两地政策发力方向一致,均为推动居家社区业务。但是北京的政策落地更加敏锐,是1月份国新办发布家庭养老床位建设之后的首个落地政策。

 

第三支柱商保试点:银保监发布通知,自6月1日起在浙江省(含宁波市)和重庆市开展为期一年的专属商业养老保险试点,共有6家保险公司参与此次试点工作。鼓励试点保险公司积极探索将专属商业养老保险业务发展与养老、照护服务等相衔接,满足差异化养老需求。6家专属商业养老保险试险公司,均在23家个人税收递延型养老保险试点公司之列,其中5家属第一批试点公司。

其实,自2018年开始,多条关于发展商业养老保险的通知以及意见密集出台,但大多以暂行、指引意见为主,十四五规划中,明确提出规范发展第三支柱养老保险,健全社会养老保险制度。

养老领域防非:江西省民政厅等5部门联合发布养老机构预付费管理文件,对养老机构会员制设立资质、销售规则、资金监管等方面做出明确规定。江西民政发布的预付费管理办法与防非没有直接关联,但是政策的导向是防非,其政策尺度相对宽松,会员费不得超过月费的12倍。(注:此后,厦门、天津等地相继出台对应政策,行业内对此热议不减,且造成不小恐慌,为此,我们以会员制为切口,开设了专栏课课程,具体内容可见文末海报)

作为养老领域与防非直接相关的政策,2018年8月20日,民政部《关于进一步做好养老服务领域防范和处置非法集资有关工作的通知》,2019年12月3日,民政部、中国银行保险监督管理委员会、国家市场监督管理总局发布《关于以养老服务名义非法集资、欺诈销售“保健品”的风险提示》。2021年5月17日,全国老龄办、公安部、民政部、中国银保监会等4部门发布《关于养老领域非法集资的风险提示》,针对养老领域4种常见非法集资形式,提出包含利息兑现、资金安全、养老需求等3方面的风险提示。从发文部门看,养老领域的防非工作越来越重要,也体现了相关部门对防非的态度和决心。

 

“十四五”规划:上海市人民政府印发老龄事业“十四五”规划,并提出了四项基本原则、总体目标、七大重点项目和八大主要任务,继3月份国民经济“十四五”规划之后,是养老领域更省市中的首个“十四五”规划,在与民政“十四五”规划保持一致的基础上,增加了上海的个性化要求,在养老保险、科技创新和城市群协同三个方面提出了具体要求。此后、各地陆续出台各地的“十四五”规划。

 

区域一体化:继2批试点机构后,京津冀三年计划将进一步推进跨省医疗直接医保结算,建立统一的养老服务质量标准和评价体系,推进养老服务向环京周边地区延伸,扩大养老服务供给。

形成3大协同:投资主体扩容——支持国有企业、社会资本通过多种方式,推进养老服务向环京周边地区延伸;统一标准——加快建立区域统一的养老服务质量标准和评价体系;医保互通——协调京津冀医疗保障,探索开展跨省普通门诊医疗费用直接医保结算。
这项政策是2月份京津冀蒙标准区域一体化的深化,特别是医保互通,这将实质推动京津冀蒙老年群体的流动。

 

长护险新阶段:国家医保局办公室印发失能等级评估标准,首次从国家层面确立了等级评估标准化。长护险从2012-2015年青岛、长春的尝试开始,历经2016-2020年的全国试点阶段,随着评估标准的发布,2021年以后将进入标准化推进阶段。

标准的推出将进一步促进养老行业标准化建设、利于长护险试点持续扩大,自2016年全国试点长护险,目前全国共有49个长期护理试点城市。

 

一老一小:在积极应对人口老龄化国家战略下,国家发改委等部门设立“一老一小”专项,支持发展普惠养老、医养结合等,2021年度中央预算内投资70亿元,支持新增养老床位17万张。各地养老托育相关政策密集出台,一老一小成为关键词。

 

智慧养老:工信部发布智慧健康养老产业发展行动计划(2021-2025年),对智慧养老领域的产品供给、技术研创及服务内容、场景应用推广等都提出了一定要求。主要关注养老监护、康复辅助、健康管理等方向,未来可能有更多的政策倾斜。

老年教育:《山东省老年教育条例》首次实现从法律层面保障老年人继续受教育的权利,对促进老年教育事业发展,积极应对人口老龄化具有重要意义,未来法制化和规范化是发展趋势。

 

强监管:民政部发布的养老机构“双随机、一公开”监管的指导意见,被认为是近年来监管方面最严格的政策,该意见从市场监管角度推进养老行业标准化和规范化,监管力度和广度持续加强,对跨部门联合双随机监管,系统地作出了制度安排。

“双随机、一公开”是国务院办公厅于2015年8月发布的《国务院办公厅关于推广随机抽查规范事中事后监管的通知》中要求在全国全面推行的一种监管模式。即随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员、抽查情况及查处结果及时向社会公开,之所以养老领域的“双随机、一公开”被认为是近年来最强监管,与养老领域的政策属性较强有直接关系。

 

金融支持:民政部发布《关于“十四五”期间利用开发性金融支持养老服务体系建设的通知》,明确支持各地有效利用国家开发银行养老服务体系建设专项贷款,落实居家社区机构养老服务网络建设、智慧养老服务发展、养老服务人才队伍建设三大重点任务。

银保监会9月发布养老理财产品试点,12月首批养老理财产品面世,同时规范养老保险机构发展业务,重点发展体现养老属性的金融业务,从顶层构建第三支柱养老保险建设。

北京市发布《养老服务驿站运营扶持办法》,界定了北京市养老服务驿站服务清单,对养老驿站重点服务责任片区内对象的功能定位进行了调整优化,从服务流量补贴调整为基础补贴,提升运营扶持精准度。

 

我们尝试用一个简化的框架进行分析,将上述12个月的关键词分别放到养老行业的需求端、支付端、运营端、供给端。

除了供给端“人才”因素外,在宏观积极老龄化国家战略、“十四五”规划、一老一小、强监管大背景下,其他因素都在积极变化。但养老行业人才的稀缺,归根结底在于需求端和支付端的落后,这种状态会随着养老行业的逐渐成熟得到本质改变。

我们认为,制约行业发展的重要因素需求端和支付端的持续变化将对行业发展起到不可估量的作用,养老行业是典型的需求端决定供给端的市场,但正在逐步改善,随着老龄化进程的加深,我国养老行业将逐渐从买方市场向卖方市场过渡。

在“十四五”老龄化的大背景下,积极老龄化国家战略的提出某种程度上侧面确认了这种变化的可能性。

2021年这一年政策端的变化从数量上来说并不多,但是从政策高度、参与部门、规范对象、所调整或引领的广度和深度等各个维度来看,2021年是历年来政策调控最为密集、方向最确定的一年,作为“十四五”的开局之年,2021年开了一个好头。

 
 
 
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