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“阳过”后警惕病毒性心肌炎!感染新冠,做好这件事很关键

字号+ 作者:生命时报 来源:生命时报 2022-12-28 我要评论

近日,「病毒性心肌炎」成为最新的热搜词条。专家提醒,病毒感染后若不注意休息防护,容易诱发心肌炎。

 

近日,「病毒性心肌炎」成为最新的热搜词条。专家提醒,病毒感染后若不注意休息防护,容易诱发心肌炎。

这一说法令部分“阳康”人群陷入焦虑:康复后突发心肌炎与新冠有关吗?我还能正常运动吗?

 

受访专家

北京大学人民医院心内科副主任、主任医师 刘健
上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科主治医师 薛超 □副主任医师 陈启稚
本文作者 | 生命时报记者 张冕

 

病毒感染后,警惕心肌炎

 

心肌炎,顾名思义就是心脏肌肉的炎症性病变。

一般来说,急性心肌炎多与感冒等感染因素有关,如果已经感染病毒并累及到心肌,在此情况下仍进行剧烈运动,容易使病毒性心肌炎加重,或造成心肌不可逆的损伤。

因此,即使是一般的上呼吸道症状,如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等轻微感冒症状,建议也别进行剧烈运动。

而人在发烧时,心跳加速,血液循环加快,心脏血液搏出量增多,会加重心脏负荷,如果再剧烈运动,会进一步增加心脏负担。

对于有心脏基础疾病的患者来说,还会导致急性心功能不全及致命性心律失常。

新冠病毒3种途径引发心肌炎

国际医学杂志《循环》发表的一项研究,观察了美国和欧洲共23家医院在2020年2月1日~2021年4月30日期间,新冠住院患者中急性心肌炎患病率。

据估算,每1000名因新冠住院的患者中,有2.4~4.1人发生急性心肌炎。与奥密克戎变异株相关的心肌炎,最近也有病例报道。

新冠病毒可能通过三种途径诱发心肌炎:

1. 病毒对心肌细胞的直接损伤;

 

2. 炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症;

 

3. 由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌。

 

6个信号提示可能病变

 

心肌炎病变特点可概括为“2个一”,即“一大、一快”。

  • 一大

病情轻重悬殊大,轻者可毫无症状,或只出现心电图改变,重者可有精神萎靡、面色苍白、乏力、多汗、恶心、呕吐、上腹疼痛等。

  • 一快

病情变化快,短时间内即可出现心脏弥漫性扩大、心衰,有的还会发生心律失常,反复晕厥。

所以,当心脏向你发出以下信号时一定要引起重视。

!

发烧伴随胸痛

病毒感染,有些人会有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等症状,可持续3~5天或更长,由于胸膜炎或心肌受损,有的人还会出现胸痛症状。

!

胸闷气短

前驱症状后数日或1~3周,由于心肌受损,患者会出现胸痛、胸闷、气短等表现。

!

心跳过快或过慢

由于发热或心肌受损,部分患者的心跳会增快,若病毒影响到心脏传导系统,则会出现心率减慢。

!

极度疲惫

病毒感染后,患者容易出现疲乏无力等症状。

!

血压低

若心肌受损严重,会诱发心功能障碍,导致血压下降。另外,重症感染导致脓毒血症等,也可导致血压下降。

!

少尿

如果患者出现血压下降等血流动力学障碍,会影响肾脏灌注,导致肾脏缺血受损,出现少尿、无尿等情况。

还有些人会发生肝功能不全、凝血功能障碍、急性呼吸窘迫综合征。

一旦出现以上危险信号,要高度怀疑心肌炎,建议及时就医诊治。一般情况下,医生会安排心电图、心肌损伤标志物/心肌酶谱、超声心动图、心脏磁共振显像、心内膜心肌活检等检查。
 

感染后,「休息」是关键词

 

病毒性心肌炎可对不同年龄段人群发起“无差别攻击”,任何人都不能掉以轻心,而运动是诱发心肌炎的“导火索”。

急性感染期

在感染新冠病毒急性期,应尽可能多休息,来调动免疫系统抵抗病毒和完成修复,不建议进行任何运动。

如果出现胸痛、严重呼吸困难、心悸等症状,尤其是已经诊断心脏病的患者,应及时到医院就诊。

感染后期

此时症状有所减轻,甚至抗原已转阴,仍需要注意休息,不应进行运动,可以做一些力所能及的日常活动,比如扫地、洗碗等。

症状完全消失后

当症状完全消失,可进行更多日常活动。

  • 如果没有基础疾病

感染后病情较轻,且日常活动没有任何不适,在休息7天后可开始逐渐恢复运动,如从散步开始。

  • 如果有基础疾病

有基础疾病或感染后病情较重、诱发基础疾病加重的人群,应在医生评估后确定何时恢复运动。

即使恢复运动,也要注意从低强度、低频率的开始,循序渐进、适度量力,做好运动前热身和运动后拉伸,避免运动损伤。

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