常见的女性生殖道感染包括外阴炎症、阴道炎症、宫颈炎症、子宫炎症、输卵管炎症以及盆腔炎症等，炎症可单独出现，也可同时存在于生殖道的多个部位。

女性生殖道不同于身体的其他部位，除自身所具有的正常生理功能以外，还作为性器官存在。由于阴道外口与肛门及尿道相邻，阴道粘膜暴露面积较大，从生理解剖角度来说也较容易发生大小便的污染。在月经期、妊娠过程中体内孕激素的变化、机体抵抗力较差，也易于发生感染。不注意个人卫生和性生活卫生，也是女性好发阴道感染的因素。

阴道炎症属于下生殖道感染。对于阴道炎患者来说，阴道分泌物异常是最多见的表现，如阴道异味或分泌物呈黄色，特别是在性生活之后出现疼痛等不适症状。

不同病原体导致的阴道炎症，其临床表现可能会有所差异，分泌物的颜色、量以及异味各有轻重。例如，外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）属于真菌感染，患者的瘙痒症状较为明显；细菌性阴道病（BV）患者性生活之后阴道异味表现更加明显；滴虫性阴道炎患者的阴道黄色分泌物较多；中重度需氧菌性阴道炎（AV）患者也可能出现黄色分泌物。

盆腔炎是上生殖道感染的总称，包括子宫内膜炎症、输卵管炎症、输卵管卵巢炎症以及盆腔腹膜炎症等。盆腔炎患者的主要症状是腹痛，尤其是下腹部疼痛；若感染较重，可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。

部分右侧输卵管卵巢炎症的患者，可能出现发热、右下腹疼痛、白细胞和中性粒细胞升高等表现，可能会被诊断为急性阑尾炎，此时仔细询问病史，患者有无宫腔有创操作、性生活卫生防护不够等诱因。此外，盆腔炎患者常常伴有白带的异常，有经验的妇科医生往往会为患者做白带检查；若在显微镜下观察到大量的白细胞，则对盆腔炎症与阑尾炎的鉴别十分有帮助。

外源性病原体，如阴道毛滴虫引起的感染就属于性传播疾病，它是生殖道感染中常见的阴道炎症，主要由毛滴虫引起，是一种可以通过性交传播的寄生虫感染疾病，具有传染性。若女性发现滴虫性阴道炎症，需连同性伴一同治疗，避免反复复发，建议使用安全套，提倡健康的性生活。

另一种常见的阴道炎症为VVC，之前也称为霉菌性阴道炎，主要由真菌感染引起，典型症状是外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重。部分患者会伴有阴道内的微生态失衡，在全身及阴道局部免疫力下降，尤其是局部细胞免疫力下降的情况下，真菌大量繁殖，可能引发阴道炎。服用抗生素或免疫抑制剂、合并糖尿病或某些免疫系统疾病等，是VVC的好发因素。

此外，AV和BV的病因不是特别明确，总体来说是由于阴道微生态失衡所造成的。正常情况下阴道内有上百种微生物，其中乳杆菌最为重要，乳杆菌可以保护阴道，抑制需氧菌、厌氧菌和真菌的繁殖，防止阴道微生态的失衡。有研究提出，频繁性交、频繁冲洗阴道也可能是阴道微生态失衡的重要原因。

临床门诊中有一些患者表示自己十分注意个人卫生，经常冲洗阴道，但也会患阴道炎症。正常阴道内有很多种微生态菌群存在，由于各菌群之间达到了微生态平衡，因此并不致病。阴道内正常是偏酸的环境，PH值＜4.5，而市面上众多的清洁剂大多为中性或偏碱性，由于外源性干扰，改变了阴道内的PH值，反而影响了阴道微生态菌群的平衡。因此，提醒大家不要轻易去干扰阴道的微环境，正常情况下用温水清洁外阴即可。

阴道炎根据其病原体和类型不同，有不同的诊断标准。

（1）滴虫性阴道炎：在阴道分泌物检查中找到毛滴虫即可确诊，治疗主要以甲硝唑为主。

（2）VVC：在阴道分泌物检查中看到真菌芽孢或假菌丝即可确诊，治疗主要以抗真菌为主，包括口服氟康唑等抗真菌药，阴道内使用硝酸咪康唑栓或克霉唑栓等药物。

（3）BV：由厌氧菌感染所导致，在显微镜下也有特殊的诊断标准，在阴道分泌物涂片中检出线索细胞即可确诊，主要使用甲硝唑等抗厌氧菌药物治疗。

（4）AV：主要由于乳杆菌减少、需氧菌增多所引起，治疗时使用抗需氧菌药物，改变阴道酸碱度或阴道微生态的制剂可能对AV、BV患者的治疗有帮助。

因此，虽然常见类型阴道炎患者的临床表现大多雷同，但其致病菌各不相同，建议大家最好在明确诊断后，有针对性地进行治疗，避免疾病反复发作。

（1）患者首先到医院就诊，明确诊断，确定病原体类型，然后给出相应的治疗，做到有的放矢。

（2）混合性阴道炎患者的临床症状和体征多样且不典型，常常伴随着复杂阴道微生态环境的存在，治疗难度比单一感染更大。若混合性感染未得到及时、正确的诊治，易反复发作。及时、正确治疗，纠正阴道微生态失调，对维护女性生殖健康十分重要。

（3）无论是何种阴道炎症，均无法达到百分百的治愈率。因此，首先要明确诊断，其次要正规治疗。如果治疗后还有不适，或者过一段时间症状反复，一定要再到医院检查，明确是原来的炎症复发还是有新的其他炎症，给予很大的关注。

（4）对于部分出现耐药性的患者，注意及时调整治疗方案。

滴虫性阴道炎属于性传播疾病，切断病原体的传播是最主要的治疗方式，目前采取全身用药的方式，即口服给药，而不是局部使用甲硝唑软膏或泡腾片，与此同时其性伴侣也需一同口服药物治疗。滴虫性阴道炎不止是阴道感染，可能还会累及尿道或尿道旁腺，因此对滴虫性阴道炎患者的治疗，一是要口服药物，二是采用大剂量短疗程的方案。对于依从性较差的患者，可选择大剂量单次给药的方案；反之，依从性较好的患者也可以选择一周的治疗方案。

根据VVC疾病轻重程度的不同，单纯性VVC患者可选用短疗程的方案，例如单次使用克霉唑栓500 mg或硝酸咪康唑栓1200 mg即可；而复杂性VVC患者大多需要延长治疗疗程，例如服药第1天后观察情况，第4天再用一次。

相反，对于AV、BV患者，由于存在阴道微生态失衡，不适合大剂量单疗程的方案，而是需要至少治疗一周。

女性为什么一定要关注自己的生殖道健康？

生殖道感染不仅仅是女性自己的身体不适问题，更重要的是将来可能会影响到生育，例如导致不孕症、宫外孕等。现在很多做“试管婴儿”的女性，不少是由输卵管炎症造成的输卵管堵塞引起。

女性生殖道因受解剖、生理、性活动、分娩和卫生习惯等多种因素影响，易于被感染。要预防生殖道感染，女性要做好防护，保持外阴的清洁，注意经期卫生，避免不洁性行为等。所以说，女性关爱自己，关注生殖道健康，不仅是为了维护好自己的生殖器官，更为将来顺利生育创造更好的条件，为家庭幸福及社会做更多的贡献。

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