章真

主任医师

复旦大学肿瘤医院放疗中心主任，博士生导师
中华医学会放射治疗专委会副主任委员
中国医师协会放射治疗分会副会长
CSCO放射治疗专委会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤放射防护专业委员会副主任委员
上海医学会放疗专委会主任委员
上海市抗癌协会放疗专委会主任委员
上海市领军人才
全国巾帼建国标兵
NCI直肠癌工作组成员
NRG Non-CRC委员会委员

章真教授：近年来中国临床肿瘤学者在国际舞台上频频发声，这是国内同行深耕于自身研究领域并不懈努力的结果。在早年的临床研究中，肿瘤内科参与较多，并多以国际上一些研究作为参照。如今，经过多年的学习，国内同行在进行临床研究时已较为成熟。而随着资讯传播的快捷以及治疗可及性的不断提高，拥有众多患者数量的中国研究者也终于厚积薄发，用中国自己的研究来回答临床实践中所遇到的问题，正所谓天时地利人和。既往在临床中遇到问题，只能借鉴国外的研究数据，如今国内同道不仅在研究能力，而且在临床能力上都得到极大的提升，并且各大中心也都积极开展合作，使得全国多中心研究成为了可能。现下正是中国进行临床研究的大好时机，期待有更多优秀的临床研究结果可以早日发表。

章真教授：作为一名放疗科医生，我更多关注于结直肠癌中的直肠癌部分。就直肠癌治疗领域而言，目前已经由聚焦于新辅助治疗对于局部的控制，转变为对器官的保留与总体生存率的提高上。直肠癌领域中，探索免疫联合放疗的研究越来越多。例如，由武汉张涛教授牵头在27例小样本中进行的放疗联合免疫治疗的研究备受瞩目，目前研究取得了48%的肿瘤完全缓解率，研究结果令人鼓舞！我们中心也开展了一项探索放疗联合免疫治疗在不同时序治疗直肠癌的随机对照研究，希望能够取得较好的成绩，届时向大家汇报结果。

 总体而言，结直肠癌放疗中有两个特别值得关注的问题，一是如何提高肿瘤完全缓解率，以为患者的器官保留提供一个新的治疗方案，而放疗与免疫治疗的联合将是一个很好的研究方向。二是约有95%的结直肠癌都为微卫星稳定（MSS），尤其是直肠癌，是一个“冷肿瘤”，而微卫星高度不稳定（MSI-H）者占比仅为4%~5%。而通过放疗与免疫以及化疗的联合，可以改变肿瘤微环境，进而促使肿瘤对免疫治疗更有效，而这也是今后的研究方向之一。

章真教授：对于结直肠癌未来的治疗前景，功能需求与生存需求一直是我们所要追求的两大目标。如今随着免疫治疗的兴起，各类方法都在尝试与之进行联合，包括既往不如肺癌、乳腺癌的靶向治疗，近来在结直肠癌领域中也一点点取得进步，让我们看到了免疫联合治疗在结直肠癌中的应用前景。因为传统的放疗、化疗已经用到极致，迫切需要新生力量加入其中，以证实联合治疗的有效性。

精准分层亦是我们需要深入探索的内容。既往在结直肠癌领域也曾有过CMS分型，但其临床应用并不令人满意。后续或可进行CMS分型与免疫分型联合的探索，同时结合基础转化研究的成果，以更好地筛选出合适的患者进行合适的治疗。而传统的临床分层，包括TNM分期，也应结合更多的转化研究成果，包括ctDNA、类器官的应用等，再结合现有的干预手段，将使结直肠癌治疗更为精准，从而更好地造福广大患者。
 

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