一分钟速览要点

在“不适合移植的患者“中，治疗至进展或不耐受的连续治疗（continuous therapy）”符合真正意义的“持续治疗”。

对于不适合移植新诊断MM患者，一线Rd连续治疗较固定周期治疗具有PFS获益。

MM患者复发后的连续治疗具有临床获益，IRd等方案可改善生存预后。

在骨髓瘤持续治疗系列文章“深刻了解MM持续治疗，最全要点都在这里”所述，骨髓瘤持续治疗包含多种治疗方式。其中“在不适合移植（TNE）患者中，治疗直至疾病进展（PD）或毒性不可耐受的连续治疗（continuous therapy）”是符合“持续”真正含义的治疗方式^[1]。

本期《血液畅聊室》我们就来聊聊“MM一线和复发后连续治疗的优势和研究证据”。

• Rd连续治疗组患者的中位PFS（25.5个月）显著优于Rd 18周期组（20.7个月）和MPT组（21.2个月）；
• Rd连续治疗组患者的进展或死亡风险较MPT组降低28%（HR 0.72；P＜0.001），较Rd 18周期组降低30%（HR 0.7；P＜0.001）；
• Rd连续治疗组（75％）和Rd 18周期组（73％）的缓解率显著高于MPT组（62％）；
• Rd连续治疗组的4年总生存（OS）率显著高于MPT组（59％ vs 51％）^[2，3]。

• Rd连续治疗组的中位PFS较MPT组（HR 0.69）和Rd 18周期组（HR0.70）均显著延长；

• Rd连续治疗组（32.6%）的4年PFS率较Rd 18周期组（14.3%）和MPT组（13.6%）均增加一倍以上；

• Rd连续治疗组的中位OS较MPT组延长10个月，与Rd 18周期组相似（图1）；

• Rd连续治疗组（51%）因疾病进展而停药的发生率低于Rd 18周期组（67%）和MPT组（62%）^[2,4,5]；Rd连续治疗没有影响患者的生活质量 ^[2]；

图1  FIRST试验的OS最终分析结果

参考文献

[1]Ludwig H, Zojer N. Fixed duration vs continuous therapy in multiple myeloma[J]. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017 Dec 8;2017(1):212-222. 

[2]Dimopoulos MA, Jakubowiak AJ, McCarthy PL,et al. Developments in continuous therapy and maintenance treatment approaches for patients with newly diagnosed multiple myeloma[J]. Blood Cancer J. 2020 Feb 13;10(2):17. 

[3]Benboubker L, Dimopoulos MA, Dispenzieri A, et al. Lenalidomide and dexamethasone in transplant-ineligible patients with myeloma[J]. N Engl J Med. 2014 Sep 4;371(10):906-17.

[4]Facon T, Dimopoulos MA , Dispenzieri A, et al. Final analysis of survival outcomes in the phase 3 FIRST trial of up-front treatment for multiple myeloma[J]. Blood. 2018 Jan 18;131(3):301-310.

[5]Richardson PG, Laubach J, Gandolfi S, et al. Maintenance and continuous therapy for multiple myeloma[J]. Expert Rev Anticancer Ther. 2018 Aug;18(8):751-764. 

[6] Moreau P, Masszi T, Grzasko N, et al. Oral ixazomib, lenalidomide,and dexamethasone for multiple myeloma. N Engl J Med. 2016;374(17):1621–1634.

[7] Hou J, Jin J, Xu Y, et al. Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase III Study of Ixazomib Plus Lenalidomide-Dexamethasone in Patients With Relapsed/Refractory Multiple Myeloma: China Continuation Study[J]. J Hematol Oncol. 2017 Jul 6;10(1):137.