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健康人「肺功能」也会异常,气短、慢性咳嗽都需警惕

字号+ 作者:生命时报 来源:生命时报 2023-01-31 我要评论

医生提醒这7类人

 

拥有一颗强大的肺,对于抵御病毒来说尤为重要,新冠疫情当前,「肺功能」成了很多人重点关注的健康指标。

 

其实,对于健康者来说,肺功能也可能出现异常,但是因为肺泡受损很难发觉,所以即使出现了问题仍然没有症状。
 
 

首都医科大学附属复兴医院在2016年8月~2017年10月间,选取了610例健康体检者肺功能检查数据,结果发现,肺功能异常检出率为42.6%,且都没有异常症状。

 
 

受访专家

浙江省人民医院呼吸内科副主任医师 周宏斌

南方医科大学珠江医院呼吸与危重症医学科副主任医师 陈新

北京电力医院呼吸内科副主任医师 刘丽娟

 
健康人肺功能也会有问题
肺是呼吸器官,肺泡是进行气体交换的场所。正常成年人的每侧肺都有数亿个肺泡,但在静息状态或非剧烈活动时,一般只有部分肺泡进行工作。
 

如果肺部受损,部分肺泡丧失功能,肺功能就会明显受损,但只要残余肺泡还能维持机体需要,机体就不会有任何不适。

 

这就是为何很多人肺功能异常,但仍无症状的原因。

 

肺功能异常的原因有很多,空气污染、先天发育不良、后天营养不良,以及反复发生呼吸道感染等因素均可造成。
 
 
  • 阻塞性通气功能障碍,最常见病因之一是慢性阻塞性肺疾病。约2/3的患者会出现慢性咳嗽、咳痰、气短,其他患者在发病早期是“静悄悄”的。
 
  • 限制性通气功能障碍是肺部扩张受限引起的肺活量下降。如果患者仅为轻度,不存在临床症状,且没有基础疾病、影像报告正常,可能是平时运动量太少,造成肺活量轻度减低。
 
  • 混合性通气功能障碍是前两者的混合,常预示着病情相对复杂。
 
  • 单纯小气道功能障碍,常是气管炎、哮喘等气道疾病的表现。早期发现小气道病变对延缓疾病的进展十分关键。
 
7类人尽早检查肺功能
肺功能检查是指采用一系列手段检测肺的气体交换功能,目的是了解呼吸系统的生理状态,明确肺功能障碍的类型,判定病变损害的程度,评估肺的功能储备。
 
对肺功能检查的重视不足,往往会导致疾病的高漏诊率,同时由于未得到及时、正确的治疗,也会给患者带来巨大痛苦,严重影响了生活质量。
 
 
以下7类人群需要尽早检查肺功能
 
1、年龄超过40岁,无论是否吸烟及有无呼吸道症状的人群;
 
2、长期吸烟人群,包括有吸烟史已戒烟的;
 
3、有明确肺部基础疾病的人群,如慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘、肺部肿瘤、肺间质性疾病等;
 
4、不明原因的咳嗽、气促及咳痰的人群;
 
5、长期暴露在有粉尘和烟雾环境中的人群;
 
6、准备接受外科手术(特别是胸部手术)的人群;
 
7、家族中存在哮喘患者、囊性纤维化患者及β1-抗胰蛋白酶缺乏症患者的人群。
 
肺功能的检查过程很简单,就像体检时测“肺活量”,用夹子夹住鼻子,再用嘴巴对着肺功能仪进行呼气和吸气,并按照医生的口令做不同力度和速度的呼吸动作,仪器将会自动记录和分析相关数据,并得出肺功能报告。
 
怎么才能护好肺功能
可采用呼吸困难量表(mMRC量表)简单自测,如有2级或以上的呼吸困难,就证明可能存在肺功能受损。
 
0级:仅在费力运动时出现呼吸困难;
1级:平地快步行走或步行爬小坡时出现气短;
2级:由于气短,平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息;
3级:在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气;
4级:因严重呼吸困难以致不能离开家,穿脱衣服时出现呼吸困难。
 
还有几个简单的方法可以初步自测肺功能的好坏:
 
  • 吹蜡烛:点燃一根火柴,尽力去吹,如果距离嘴15厘米吹不灭,提示肺功能有问题。
 
  • 爬楼梯:用不紧不慢的速度一口气上三楼,不感到明显气急与胸闷,提示心肺功能良好。
 
  • 憋气:深吸气后憋气,能憋气达30秒表示心肺功能很好。
 
  • 小运动量试验:原地跑一会儿步,让脉搏增快到每分钟100~120次,停止活动后,如能在5~6分钟恢复正常,心肺功能正常。
 
 
一旦肺功能出现异常,不仅影响自身功能,还可使其他器官出现供氧不足。生活中可以做好以下几件事,保护好肺功能:
及时戒烟
 

肺功能下降,最主要的原因之一就是吸烟。烟草中含有上千种有毒物质,会导致免疫和呼吸机能下降。吸烟是慢阻肺最重要的致病因素。如不及时戒烟,即使接受规范治疗,效果也会大打折扣。

合理运动
 

慢跑、徒步、羽毛球、太极拳等有氧运动都有益处,可提高肺活量、改善膈肌功能等。但慢阻肺患者的肺功能破坏,限制了运动能力,需要在专业医生指导下进行合理运动。日常还可以勤练伸懒腰、深呼吸,以锻炼呼吸肌肉。

呼吸训练法
 
  • 腹式呼吸(膈肌呼吸)
立位,腹肌放松。左、右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松,静息呼吸。呼气时,用口缓慢呼出,同时收缩腹部肌肉,使腹内压增加而膈肌松弛,增加肺泡通气量;吸气时,用鼻缓慢吸入,尽力挺腹,胸部不动。
 
每分钟呼吸7~8次,每次5~10分钟,每天2~3次。全身放松,吸鼓呼瘪,细呼深吸,不可用力。熟练后逐步增加次数和时间。
 
  • 吹笛样呼吸
 
用鼻吸气用口呼气,呼气时腹部内陷,胸部前倾,口唇缩拢似吹口哨状,持续缓慢呼气,同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3,深吸慢呼。
 
每分钟7~8 次,每次10~20分钟,每日锻炼2次。缩唇程度与呼气流量由自己调整,以距口唇15~20厘米处的蜡烛火焰随气流倾斜又不熄灭为宜。
定期体检
 
对于肺功能检查的间隔时间,不同人群有不同要求。
 
  • 年龄40岁以上人群,每年常规体检一次;
 
  • 存在其他危险因素的人群,需增加检查次数;

 

  • 初次诊断哮喘和慢阻肺的人群,建议最初每月复查,待病情稳定后每2~3个月做一次评估。

 

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