“我家孩子太不听话了！”

调皮、捣乱、不听指令……

但，有没有种可能

是他身不由己

注意缺陷多动障碍（ADHD），俗称多动症。主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，不分场合的过度活动和情绪冲动，症状往往在小学阶段最为突出，但部分孩子在幼儿园阶段就会出现一些症状，比如过分活跃、调皮、不听话等。

目前，多动症的病因不明。根据研究，多动症可能与遗传、环境或生长发育关键时期的中枢神经系统问题等相关。因此，注意缺陷多动障碍也被归为神经发育障碍。

很多家长简单地将孩子的注意力不集中和多动理解为孩子的意志、品质问题，认为是孩子主观上不想集中注意力。其实，很多孩子可能不是不听话，而是处于一种“身不由己”的注意力涣散中。我们要帮助孩子解决注意的障碍，而非简单粗暴地批评和指责孩子。

注意缺陷多动障碍儿童可能有以下表现：

注意缺陷多动障碍儿童一般智力正常或接近正常，伴有认知障碍及不同程度的学习困难。患儿除了注意力缺陷和多动/冲动症状之外，还会有其他的伴随症状，如存在执行功能的障碍，包括：

有40%左右的注意缺陷多动障碍患儿可能共患其他心理和行为方面的疾病。因此，诊断为注意缺陷多动障碍的孩子常规都要做共患疾病的筛查，包括抽动症、孤独症、情绪障碍、睡眠障碍等。

注意缺陷多动障碍和共患疾病之间不完全是因果关系，通俗地说，不是注意缺陷多动障碍导致共患疾病的发生，但共患疾病和注意缺陷多动障碍可能相互影响，彼此加重。因此改善注意缺陷多动障碍的症状，有时也可以很好地改善共患疾病的症状。例如，注意缺陷多动障碍的孩子因为学业进展不顺利产生焦虑，加重抽动症的症状。当改善了孩子的注意缺陷多动障碍症状后，可能不需要对抽动症做特殊处理，其抽动症也可能得到改善。

是否需要单独处理共患疾病，需要医生根据孩子的情况来判断，家长切莫自行调药。

很多家长喜欢上网查询，然后比对孩子的症状，给孩子套加诊断，这种方法可能会对孩子造成更不好的影响。如果孩子有上文提及的注意缺陷多动障碍的症状，请家长务必带孩子去正规医院进行评估和诊断。

注意缺陷多动障碍的诊断是一个复杂的体系，需要多维度的评估。其中，包括病史收集，医生的问诊与观察，家长填写评估量表，儿童本人的访谈，儿童本人认知功能的测试等等。系统的评估是明确诊断的基石，临床证据充分和详尽才能确保诊疗的准确。

当孩子确诊为注意缺陷多动障碍后，可以通过药物治疗和物理治疗来改善孩子的注意力和多动症状。药物治疗是目前的一线治疗推荐，但需要充分权衡药物带来的获益与风险以决策是否用药。

很多家长对用药持一票否决的态度，在没了解清楚药物的获益和孩子的情况时，就盲目拒绝药物治疗，这种想法是不可取的。药物不可以滥用，但也不要盲目拒绝。孩子是否用药需要建立在科学的诊断和评估基础之上，家长务必与医生多沟通。

物理治疗也可对症状起到一定的改善作用，可以选择的治疗方法有经颅磁刺激、生物反馈和直流电治疗等。治疗需要在专业治疗师的指导下完成，并且要达到足够的频率和疗程。

此外，家长对儿童的教育和管理也十分重要。不良的育儿方法会造成孩子注意力的浪费，甚至是造成青春期情绪障碍的高危因素。因此，建议有条件的患儿家长尽可能接受科学的育儿指导。

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
 
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