政策解读

@宜兴人 居民基本医疗保险政策调整

字号+ 作者:看宜兴 来源:看宜兴 2021-11-24 我要评论

近日,市融媒体中心记者从宜兴市医保局获悉,我市居民基本医疗保险在门诊待遇、定点医疗机构结算等级,以及学生基本

近日,

市融媒体中心记者

从宜兴市医保局获悉,

我市居民基本医疗保险

在门诊待遇、定点医疗机构

结算等级,

以及学生基本医疗保险待遇

等方面的政策均有了调整。

按照《无锡市基本医疗保险和生育保险市级统筹政策过渡办法》相关要求,根据我市实际,国家医疗保障信息平台上线运行后:

学生基本医疗保险待遇调整为与普通居民基本医疗保险一致

居民基本医保定点医疗机构的结算等级也与职工基本医保统一

 

居民基本医疗保险在门诊待遇方面的

政策也有较大调整

01

扩大了居民医保门诊统筹范围

参保居民在门诊发生的符合居民基本医保支付范围的费用,由居民基本医保基金按照50%的比例支付,年度基本医保基金支付限额400元。

02

恶性肿瘤(放化疗)、丙肝等特殊病种

对于恶性肿瘤(放化疗)、丙肝、重症尿毒症、精神病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植抗排异治疗等特殊病种的参保居民,凭确诊的相关诊断证明资料至经办机构进行登记后,可在定点医疗机构直接刷卡享受特殊病种门诊待遇,且发生的特殊病种门诊治疗视作住院,由医保基金按住院规定支付,纳入年度最高统筹基金支付限额(20万元)。

 

03

矽肺、I型糖尿病等病种不再新增登记

矽肺、I型糖尿病、耐多药肺结核、帕金森氏综合征、甲旁亢、系统性红斑狼疮病种不再新增登记。原登记为矽肺、I型糖尿病、耐多药肺结核、帕金森氏综合征、甲旁亢的参保居民,发生的符合居民医保支付范围的门诊治疗费用,由统筹基金按照50%的比例支付,年度最高支付限额为2000元;原登记为恶性肿瘤(辅助治疗)、系统性红斑狼疮的参保居民,发生的符合居民医保支付范围的门诊治疗费用,由统筹基金按照50%的比例支付,年度最高支付限额为3000元。

04

抢救医疗待遇

参保居民在定点医疗机构门诊抢救并转入住院,或在门诊抢救无效死亡所发生的医疗费用,由医保基金按住院规定支付。

 
 
 
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