一、从“PALMCOEIN系统”来看AUB的诊断及鉴别诊断
二、除药物治疗外，AUB患者还应树立长期管理理念
AUB患者通常表现为急性大出血或者慢性少量的不规则出血，到院就诊时首先要先排除妊娠相关疾病，并对其整体情况进行综合评估。经过初步诊断，若患者没有特别明显的手术指征，建议首选药物治疗。由于国内暂未有较好的雌激素口服制剂，临床多用雌激素为主的紧急药物进行止血，现今我国生产的针剂可很好地用于紧急止血。
三、对于AUB患者，需根据其实际情况选择个体化手术治疗
四、基于长期管理理念，AUB患者需根据其有无排卵症状来调整月经周期
在AUB中有些无排卵的患者，如体型较胖、长期工作压力较大、长期无排卵症状，临床通常采用刮宫术或短期药物治疗有效并停药后，在这些危险因素尚未消除之前持续进行长期管理。这类患者若不给予长期管理，容易造成无排卵，从而导致子宫内膜增生或子宫内膜癌。此外，患者长期反复大出血容易发生贫血、炎症等问题，因此每一位妇产科医生要树立长期管理的理念，管理的方法包括口服孕激素、口服避孕药或子宫内放置含孕激素的宫内节育器。另外，对于月经规则、排卵正常但经量多的患者，也需要长期管理来改善其贫血，提高生活质量。
五、难治性AUB不再难，“综合+个体化”治疗来支招
所谓的难治性AUB，个人理解的是指在常规方法处理效果不好的情况下，如凝血功能障碍、子宫腺肌病，以及特殊的易栓症和血小板较低的患者，口服避孕药5～6片之后效果仍然不理想，此时应积极治疗原发性疾病。当患者状态较好时，可给予LNG-IUS治疗，待其完成生育后，为了身体健康，可建议患者在切除子宫内膜后放置LNG-IUS。总而言之，对于特殊情况的患者，要针对性地进行个体化治疗。例如，一些子宫腺肌病或子宫过大且需保留生育功能的患者，可在局部病灶剔除后采用药物来改善治疗效果，从而提高其预后。
专家简介
杨欣 教授
杨欣，北京大学人民医院妇产科主任医师，教授，博士生导师；中华医学会妇产科学分会第十一届委员会委员；中华医学会妇产科学分会盆底学组委员；中华医学会妇产科学分会绝经学组委员；中华医学会老年分会骨代谢疾病专业学组委员；中国医师协会妇科内分泌专委员学术委员会主席；中国老年学会骨质疏松委员会常委；白求恩妇科内分泌专项基金委员会副主任委员；中国优生优育协会理事、中国女医师协会妇科专委员委员；《实用妇科内分泌杂志（电子版）》副主编，《Climacteric》中文版编委，《实用妇产科杂志》常务编委，《中国实用妇科与产科杂志》编委等等及多家杂志的特约审稿专家。主持及参与国家自然基金，首都特色基金，国家科技支撑计划等多项课题。已发表相关学术论文上百余篇。
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