西柚，又称葡萄柚，起源于亚洲，近年来大量进入中国市场。西柚汁主要富含呋喃香豆素类、柚苷等化学成分。器官移植受者术后需要服用免疫抑制剂，若服药同时误食西柚或西柚汁，可出现免疫抑制剂血药浓度明显增高的现象，同时药物中毒、术后感染风险也明显增加。
都说移植术后不能吃西柚，这究竟是什么原因呢？今天就带大家来了解一下影响免疫抑制剂的头号危险水果“西柚”。
西柚对免疫抑制有什么影响？
大量文献报道，西柚汁与环孢素或他克莫司联合服用，可使上述两种药物血药浓度明显上升。当他克莫司血药浓度过高时，还会抑制胰岛素分泌，引起移植术后糖尿病。
若移植受者长期饮用西柚汁，高血压、糖尿病、高血钾以及粒细胞减少症的发生率也会显著提高。
西柚如何影响免疫抑制剂？
术后服用的环孢素不仅在肝脏代谢，小肠也是其主要代谢场所。据文献报道，西柚汁与免疫抑制剂发生相互作用的位置主要集中于肠道，以此影响免疫抑制剂药物作用。
有研究发现，西柚汁使环孢素血药浓度增高这一现象，仅在口服环孢素的受试者中出现，静脉注射环孢素的受试者未出现血药浓度升高的现象，这可能与西柚汁中的有效成分抑制小肠CYP3A活性有关。
西柚汁中含有的呋喃香豆素能不可逆性地抑制细胞色素P450酶（如CYP3A4）的活性，导致药物在体内蓄积，出现药物过量甚至蓄积在体内的危险。
也有一些研究表明，西柚汁中的黄酮类物质可以抑制有机阴离子转运肽，降低药物的生物利用度，进而导致体内药物浓度降低、药效的减弱。
综上所述，西柚会大大地影响药物效果，造成体内药物浓度不稳定，这对于需要长期按量服用免疫抑制剂的移植病人来说，无疑是一种“危险水果”。
西柚/葡萄柚？沙田柚？葡萄？
沙田柚和西柚都含有呋喃香豆素，只不过含量比较少，对CYP3A的抑制功能不如西柚那么强烈。
服用药物期间，例如靶向药、降血压药、降脂药、抗过敏药、镇静催眠药、免疫抑制剂、避孕药的患者建议还是别吃。
葡萄柚≠葡萄！但是葡萄糖分比较高，血糖高的移友建议少吃。
错峰吃西柚可以吗？
研究认为，服药之前或者之后几小时才吃西柚，仍可能造成很大的危险。因此，在服用这些药物时，最好是完全避免或者尽量减少西柚汁或新鲜西柚的摄入。
西柚的影响涉及药品比较多，而且对西柚汁的吸收，也会有个体差异。总之，最便捷安全的方式是用白开水送服药物。
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