医脉通：重庆大学附属肿瘤医院首例使用瑞基奥仑赛注射液治疗的患者处方已开具，请问您在处方时主要考虑了哪些因素？首次与药明巨诺公司合作感受如何？
2021年9月23日，我们在综合评估了患者的病情后，为首例使用瑞基奥仑赛注射液进行治疗的患者开具了处方。处方前首先需要了解产品的适应症，目前CAR-T已获批的适应症均为至少接受过二线治疗且治疗失败，或自体造血干细胞移植失败的患者。所以在CAR-T治疗前，需评估患者的既往治疗情况，是否符合适应症。另外，还需要与患者及其家属充分沟通，明确告知产品的价格以及药物可能带来的风险、相关不良反应和获益。
医脉通：临床中哪些患者适合接受CAR-T治疗？治疗前需对患者进行怎样的筛选？治疗过程中如何使患者实现获益的最大化？
医脉通：CAR-T治疗的全程管理和传统治疗有什么区别？主要包括哪些方面？需要医院多个科室之间进行怎样的配合？
目前， CAR-T细胞作为特殊药物用于治疗淋巴瘤患者，治疗过程中应该遵循全程管理。因CAR-T细胞药物的特殊性，与传统治疗相比，CAR-T治疗全程管理更加严格，甚至在细胞采集时就要介入。CAR-T治疗的全程管理包括患者的筛选评估、细胞采集、回输前的准备、回输、回输后随访等过程，其不单涉及血液科、淋巴瘤科等专科医生，还涉及其他多个临床科室（如呼吸科、肾内科、心内科、消化科）、单采室、ICU、检验科、病理科、影像科等。这是一个多学科协作下的整体治疗模式，任何独立的科室都不可能完整、安全地进行CAR-T细胞治疗。因为CAR-T细胞治疗有其潜在的风险，包括细胞因子释放综合征，中枢神经系统毒性等等，都需要提前做好预判和预防。因此，CAR-T治疗是一个全院通力合作的工程。
医脉通：随着CAR-T产品陆续上市，2021年中国正式进入CAR-T产品商业化元年，您对未来中国CAR-T细胞免疫治疗的前景有什么期许和展望？
刘耀 教授
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重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任，主任医师，教授，博士后合作导师
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美国南加州大学博士后
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中华血液学分会青委会副主任委员
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中华医学会血液学分会淋巴系统疾病学组委员
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中华老年医学会血液专委会委员
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中国临床肿瘤学会CSCO抗淋巴瘤联盟中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作组组长
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重庆市中西医结合学会精准医学与分子诊断专委会主任委员
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血液病学青委会会副主任委员
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国家自然科学基金一审专家
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《重庆医学》、《国际检验医学杂志》编委
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《中国组织工程研究》、《中华临床医师杂志》、《JHO》、《Leukemia Research》等杂志审稿人
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