医脉通:您作为中华医学会第十六次全国白血病·淋巴瘤学术会议的大会主席之一,请您介绍一下本次大会有哪些亮点?
本次会议是血液学的一场盛会,在后疫情时代,国内外专家、同道汇聚一堂,共享学术盛宴,共同探讨了血液学的发展与未来。本次会议亮点纷呈,包括:1)本次会议线下参会人数较多,开幕式上有近500人抵达现场;2)会议对全国各地各单位的投稿进行了精心挑选,选出了最新的且具有创新性的讲题进行分享;3)会议设立继续教育专场,主要以白血病讲题为主,不论是常见的急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等,还是不常见的毛细胞白血病、肥大细胞白血病等,都有比较详尽的专题讲座;4)会议设立CAR-T细胞技术专场,介绍了CAR-T细胞在白血病以及淋巴瘤治疗方面的最新进展,包括治疗方案、治疗效果、并发症的处理以及全程管理等;5)此外,时隔四年,2021年中国急性髓系白血病诊疗指南发布会也在本次大会上举行;6)本次会议还顺利举办了每年一届的血液临床思维大赛,比赛现场,年轻医生进行了技能“比拼”和思维“碰撞”,精彩绝伦。总的来说,本次会议使与会者受益匪浅,可谓是白血病和淋巴瘤的一场盛会。
医脉通:本次大会上,白血病诊疗相关内容精彩纷呈,能否请您介绍下目前白血病的诊疗现状,以及谈一谈您对未来白血病诊疗的展望?
白血病的发病率为十万分之三到九,是严重危害患者身体健康的疾病。在35岁以下的青壮年患者中,白血病的发病率是恶性疾病之首。因此,进行白血病规范化诊疗从而进一步提高疗效对患者家庭和社会都至关重要。
白血病的诊疗是系统性的,随着形态学检测和基因检测等技术的不断更新,白血病的诊断也变得越来越精准,精准诊断后需要进行全面的危险分层和预后评估,随后采用不同的方法进行治疗。标准化、规范化的化疗是目前急性髓系白血病一线诱导治疗的主要手段,诱导治疗成功后,根据遗传学预后危险度分层情况,选用不同的巩固治疗方案。对于预后良好组,可以选择以大剂量阿糖胞苷为基础的化疗;对于预后中等和不良组,可以在首次缓解后进行异基因造血干细胞移植,目的是使患者能够长期生存。
近年来,随着去甲基化药物、FLT3抑制剂、BCL-2抑制剂等靶向药物的大量涌入,很多患者可以采用靶向药物联合化疗的治疗方案,更进一步提高了诱导治疗的缓解率。另外,近年来老年急性髓系白血病患者经过治疗后也能够长期生存,对于不能耐受大剂量化疗方案的老年患者,也可以采用靶向药物联合低剂量细胞毒药物进行治疗。新型靶向药物疗效较好,未来可能有更多的新型靶向药物纳入一线诱导治疗方案,进一步提高疗效。
虽然白血病是一种恶性肿瘤,但它可以治愈,其疗效甚至优于部分实体瘤。目前,急性早幼粒细胞白血病标危患者已经不需要化疗,仅用砷剂和维甲酸治疗就可以实现长期生存。未来,白血病治疗前景十分灿烂,随着新药的不断问世,期待白血病可以不需要化疗,也不需要移植就可以获得治愈。
孙自敏 教授
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主任医师、教授、博士生导师
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中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)血液科
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安徽省学术技术带头人
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安徽省115产业创新团队《造血干细胞移植》带头人
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安徽省临床重点学科学科带头人
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安徽省立医院造血干细胞移植首席专家
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