人物专访

魏志刚:精准医学时代下肝胆胰肿瘤的外科治疗

字号+ 作者: 医脉通 来源:医脉通肿瘤科 2021-12-07 我要评论

肝癌、胆道肿瘤和胰腺癌均为我国常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率位居全球前列,严重地威胁人民生命健康。

 

肝癌、胆道肿瘤和胰腺癌均为我国常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率位居全球前列,严重地威胁人民生命健康。如何提高肝胆胰肿瘤的诊疗和研究水平,进一步改善患者的生活质量和延长生存期,是医学界关注的焦点和热点。医脉通特邀山西医科大学第一医院魏志刚教授就肝胆胰肿瘤的外科治疗进行探讨。

 

专家简介:魏志刚教授

 
  • 山西医科大学第一医院肝胆胰外科及肝脏移植中心主任

  • 在肝胆胰外科及胃肠道肿瘤外科有深入的研究及精湛的造诣,尤其擅长肝胆胰肿瘤手术及肝胆胰微创外科手术,在山西省率先开展机器人辅助胰十二指 肠切除术,机器人辅助肝切除术,机器人辅助保留脾脏胰体尾切除术 及腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术、腹腔 镜保留十二指肠胰头次全切除术、腹腔镜胰中段切除术、腹腔镜解剖 性半肝切除术、腹腔镜结肠癌肝转移同期切除术等标志性手术。

 

医脉通:现代肝胆肿瘤治疗学发展迅速,请您分享一下中国肝胆胰肿瘤外科治疗的现状。

 

魏志刚教授:近年来,中国肝胆胰肿瘤的治疗取得了很大的进步。对于肝癌来说,得益于多学科协作(MDT)的开展,手术技术的进步,介入治疗、放射治疗以及系统治疗的发展,肝癌的5年生存率已经大大提高。以肝切除术为代表的外科治疗目前仍是肝癌治疗的首选方法,我国肝癌外科治疗的研究和临床实践经过几代人的不懈努力取得了较大的成就,肝癌规范化手术治疗水平不断提升。微创外科的发展,包括腹腔镜手术、机器人手术的应用,使得手术操作更加强调精准化和个体化。随着靶向药物、免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中不断取得突破,系统性药物治疗对肝癌各种传统的局部治疗手段及其联合治疗模式产生了巨大影响。此外,我国肝癌肝移植的发展也十分迅猛,我国年肝移植数量位居世界第二,肝移植技术和研究成果惠及世界各地,为世界卫生健康贡献中国智慧。

 

胰腺肿瘤主要的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗和生物治疗等,但是目前的整体治疗效果仍不理想,单一学科的局限性无法进一步提高胰腺癌患者整体诊治的效果,而多学科综合治疗可通过多学科的共同参与,发挥各学科的优势,解决患者在诊断和治疗中的难题。从外科医生的角度来看,近年来微创手术在胰腺癌外科治疗中发挥着越来越大的作用,腹腔镜手术、机器人手术等微创手术方式让患者获益良多。

 

胆道肿瘤研究起步较晚,且胆道系统的跨越范围较广,无论是外科治疗还是辅助治疗都存在很多问题需要解决。随着影像学和手术技术的进步,胆道肿瘤的诊断和治疗取得重大进步,手术切除率逐步提高,生存率明显改善。

 

总体而言,肝胆胰肿瘤的治疗与十几年前相比取得了明显的进步,并且在外科技术的发展以及综合治疗的进步这两方面尤为突出,而MDT诊疗模式已成为肝胆胰肿瘤临床诊疗过程的重要组成部分。

 

医脉通:精准诊疗是肝胆胰肿瘤疗效提高的主要推动力量之一,那么您认为应如何将精准医疗理念更好的运用到肝胆胰外科个体化治疗中?

 

魏志刚教授:精准治疗体现在多个方面,从外科手术来看,例如在肝脏手术中,我们可以利用三维可视化技术直观地了解肿瘤位置及其与周围血管、胆管的毗邻关系,为复杂性肝脏肿瘤的术前精准评估,以及进行术前虚拟肝脏切除术,协助外科医生制订最佳手术方案。从内科治疗来看,从基于细胞病理分类的传统细胞毒化疗到根据驱动基因来选择的靶向治疗,从外在药物的杀伤治疗到调动自身免疫系统来消除肿瘤的免疫治疗,肿瘤的内科治疗早已步入了以个体化医疗为基础,将基因检测、生物信息及大数据相结合,为每个患者提供“量体裁衣”的精准医学时代。包括精准放疗、射频治疗等等,精准医疗的理念体现在肿瘤治疗的各个环节。而MDT诊疗模式的开展能为每个患者提供更精准的个体化治疗方案,给患者带来最大获益。

 

医脉通:肝胆胰外科医生除了需要具备开展临床研究的思维,还需要具备什么样能力、素质来主导未来的发展?

 

魏志刚教授:目前肝胆胰外科医生参与的临床研究很多都局限于手术方面,实际上,通过MDT可以有效加强学科合作和学科间的交叉互动,肝胆外科医生与其他学科医生的合作会越来越多,跨学科的融合也必然是今后科研的方向。例如外科医生与内科医生协作,通过靶向药物、免疫药物的应用,可能一些手术切除的范围就会越来越小。就像乳腺癌的治疗,从过去的改良根治术到更小范围的保留乳房手术,再到现今的前哨淋巴结活检,手术创伤进一步降低,术后患者恢复更快,我们也希望肝胆外科朝这个方向发展。

 

 
 
 
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