人物专访

侯波:消化内镜的发展现状与经验分享

字号+ 作者: 医脉通 来源:医脉通肿瘤科 2021-12-07 我要评论

随着现代内镜学的不断发展和应用,消化内镜已成为消化内科专业必不可少的诊疗工具,同时也引起了外科手术领域的革命性变化。

 

随着现代内镜学的不断发展和应用,消化内镜已成为消化内科专业必不可少的诊疗工具,同时也引起了外科手术领域的革命性变化。内镜下手术的开展与应用,使消化系统许多疾病的治疗“微创化”,逐渐取代一些外科手术,得到了越来越多的医生和患者的肯定。医脉通特邀山西省人民医院侯波教授就消化内镜相关热点话题进行探讨。

专家简介:侯波教授

主任医师、山西医科大学硕士生导师

山西省人民医院消化内镜中心副主任

农工党山西省委委员、山西省学术技术带头人

中华医学会内镜分会第七届委员会ERCP学组委员

中华医学会消化内镜分会第七届、第八届外科学组委员

中华医学会消化内镜分会第八届NOTES学组委员

中国医师协会内镜分会全国委员

中国医师协会内镜分会消化内镜学组委员

中国医师协会介入分会消化内镜学组委员

中国中西医结合协会消化内镜分会ERCP学组常务委员

山西省医学会消化内镜分会常委

山西省医师协会消化内镜分会副会长

山西省医院协会消化内镜管理分会副主任委员

山西省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委

 

医脉通:随着内镜技术的突飞猛进,消化道早癌诊治在近年取得了很大进展,请您简要谈一谈目前消化内镜技术的发展现状。

 

侯波教授:目前我们消化内镜的发展趋势是以预防为主,防治结合。内镜检查是消化道早癌筛查的关键,大部分早癌在内镜下可获得根治性治疗。通过消化内镜发现早癌,进而在内镜下切除,避免发展为进展期癌症,从而挽救一个生命,幸福一个家庭。近年来内科“外科化”的趋势越来越显著,消化内镜治疗技术不断发展,甚至能够达到与外科同样的治疗效果。例如胆囊结石的外科治疗一直是胆囊切除术占据主导地位,但随着内镜技术的发展,经内镜保胆取石术既可避免胆囊切除术造成的并发症,又可满足患者的保胆要求。此外,经内镜胆囊切除术、经十二指肠镜肝胆胰取石术,以及经胃镜间质瘤切除术等手术已开展普及,随着技术的进步,胶囊内镜的应用使得全小肠检查成为可能,小肠疾病的诊断水平有了质的飞跃。因此,消化内镜可以说是近年来临床医学发展最迅猛的一个专业。未来,消化内镜将以无盲区、微创化和精细化的趋势继续发展。

 

医脉通:消化系统肿瘤是严重威胁我国国民健康的恶性肿瘤,作为一名内镜医生,您对于如何减少消化道早癌的漏诊率有何经验分享?

 

侯波教授:内镜的发展是得益于现代技术的进步,给我们制造了越来越清晰的消化内镜,尤其放大染色内镜的出现,对早癌的发现起到了决定性的作用。当然工具之用在于人,我们内镜医生需要加强在高清内镜下早癌识别及诊断的能力。在中国工程院院士李兆申的推动下,消化道早癌筛查项目正在全国范围内开展,以期及时发现可干预的癌前病变及早癌,并及时予以治疗,达到早发现、早诊断、早治疗,降低癌症发病率和死亡率,延长患者的生存期。我们山西省人民医院消化内镜中心在全省范围内,一年举办十几期消化道早癌培训班,旨在提升基层医院医生内镜诊疗水平、促进省内各级内镜医生对于消化道早癌的认识,落实消化道早癌的诊治。

 

医脉通:人工智能在上消化道癌症诊断中的应用已显示出令人鼓舞的初步结果,您如何看待人工智能实时辅助内镜早期诊断技术的发展?

 

侯波教授:人工智能是在大数据的基础上通过电脑辅助消化内镜医生进行诊断。一般内镜医生需经过长时间的培训和反复的练习才能做到检查的完整性,即使是非常有经验的内镜医生也可能漏诊病变,而人工智能可以对内镜下肿瘤病变进行智能识别和分析,极大地帮助内镜医师提高早期癌变的识别率和诊断的准确性,减轻内镜医生的工作负担,避免早癌的漏诊。

 

医脉通:随着消化内镜技术的发展,经内镜介入治疗技术改变了外科手术的概念,请您简单介绍一下内镜介入治疗技术的应用情况。

 

侯波教授:近年来,内镜和介入的联系越来越紧密,通过消化内镜和放射线结合,我们可以进行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)系列手术。ERCP经过多年的发展,已经逐渐由诊断转变为治疗手段,对胆源性胰腺炎、胆总管结石、不明原因的黄疸、壶腹癌、胰腺癌等多种胆胰疾病提供了微创、安全、有效的治疗方式。还可以进行X线和内镜结合下的消化道狭窄的扩张、支架(食管、胃、十二指肠及结肠)的置入、肠梗阻导管的置入、消化道改道术后的鼻肠营养管的置入等各种操作。所以不同内镜和介入技术的融合,使得消化微创技术蓬勃发展,患者极大受益。

 
 
 
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