• 主任医师、教授、博士生导师

• 中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长

• 中国抗癌协会（CACA）乳腺癌专业委员会候任主任委员

• 中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会（CSCO BC）主任委员

• 中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组顾问

• St.Gallen乳腺癌大会国际专家团成员

一年一度CSCO指南会如期召开。在各位专家同道的指导引领下，今年新发布和新更新的CSCO指南已达三十余册，如考虑到CAR-T治疗的敏感性和热门程度，今年新发布了《CSCO CAR-T细胞治疗恶性血液肿瘤及免疫靶向治疗相关感染管理指南2022》，希望可以指导同道如何合理的应用先进的且昂贵的治疗手段。此外，同道们一如既往地十分关注和期待如肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等常见瘤种的指南更新。目前，克服了重重困难，已有7册CSCO指南可以供大家阅览。按照整体的指南发布规划，三月份交稿的指南将于四月份发布，其后交稿的部分将于今年九月发布，同时也将发布CSCO指南合订本。

今年，CSCO指南的指导委员会由理事会理事长徐瑞华教授和基金会理事长李进教授共同担任组长，副理事长、秘书长、监事长、前任理事长和指导委员会的主任委员担任副组长。这些领导人都是各个领域的行业专家，不仅仅指导工作，更是直接参与工作。大部分理事会的主要领导担任着各指南委员会的组长，李进教授亲自参与了消化道肿瘤指南编撰更新，马军教授同时负责多册指南，秦叔逵教授负责了肝癌部分，程颖教授、王洁教授、吴一龙教授都参与了肺癌部分，殷咏梅教授和江泽飞教授都在参与了乳腺癌部分的指南更新工作。此外，共同协作的审评机制必不可少，以确保CSCO指南的科学性、公正性以及及时性。

指南是需要及时更新的。国际、国内的研究进展都发展迅速，并且国内准入和医保的更新也很快，所以指南工作委员会要求指南至少两年更新一次。但事实上，现在某些肿瘤领域的发展迅速，一年更新一次，可能都显得有点慢。所以，更需要指南及时地更新，更有利于跟得上行业发展的动态，尤其是医保的可及性。希望指南的更新能够得到认可，同时也希望专家同道能够及时提供有力的科学信息。此外，也希望CSCO指南能够作为行业专家在决定行业政策、决定产品准入、决定医保政策的时候的重要参考。

制定指南之初，考虑到应兼顾国内各地区医疗水平不均衡的情况，制定了基本策略和可选策略，随后逐步更新成I级/II级/III级不同的推荐等级，保证了各地区诊疗的科学公平性。例如乳腺癌患者，如果适合行保乳手术，那么不管在何处就医，尽管医院不具备放疗的条件，临床医生也应告知患者“根据CSCO指南，这种情况是可以做保乳手术的”，即临床医生要推荐患者做合理的治疗。目前，全民医保已涵盖了几乎所有的产品，在临床实践中，临床医生可以根据同一部指南的不同推荐等级进行一定的差异化执行，其中I级推荐的治疗方案效果较好，且患者一般用得起、用得上，而II级推荐的治疗方案一般效果很好，但药物可及性略差，未进入医保或还未准入。基于CSCO指南充分考虑到既有科学的前沿性，又有更多的可及性和可操作性，指南中还涉及一些已在临床中应用但证据等级不高的产品。未来，也将会上线智能版指南患教版指南，以及部分瘤种的英文版指南，都值得关注和期待。

回顾20年来，在孙燕院士等前辈老师的指导下，指南已经从“引进来”走向“走出去”。随着国家的快速发展、评审制度的不断完善，很多国内的原研产品已登上国际大会报告、CSCO大会报告，也在国际上的高等级期刊发表论文。虽然这些优秀的产品和研究暂时无法纳入国际指南，但可以纳入CSCO指南，充分体现了CSCO指南的先进性和及时性。只要是科学进步的、有利于患者的，中国的也是国际的，同时国际的，中国也可以采纳。事实上，大量的国际多中心临床研究都有中国共同参与，甚至像肝癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等瘤种的一些临床研究都是中国做主要的研究中心，联合国际同道共同参与的。CSCO指南也真正体现了国际进展中的中国贡献。此外，将中国独特的产品及时纳入指南中，让审评机构和医保机构能够看得到行业专家的认可，更有利于满足不同患者不断提升的临床治疗需求，真正做到以临床价值为导向。