探究心衰防治关键
需重视高血压心肌肥厚导致的心肌重构
高血压引起的心肌肥厚可引发何种危害?将给患者带来怎样的疾病负担?临床工作中如何进行有效的干预和治疗?
邹云增教授:我国高血压发病率高,目前约有3亿多的高血压患者。心、脑、肾等靶器官损害是高血压的主要危害,其中心肌肥厚是高血压导致心脏损伤中最主要的表现之一。心肌肥厚表现为心室壁的增厚和心室腔的缩小,从而增加心肌缺血、心肌梗死、心律失常及心源性猝死的风险,如果不能及时干预,会引起心肌重构,最终演变为心衰。
根据国内外指南和专家共识推荐,对高血压心肌肥厚的患者,首选针对肾素-血管紧张素(RAS)系统的药物,比如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),另外也可以适当选用β受体阻滞剂和钙拮抗剂(CCB)。
以基础研究为基石
芪苈强心胶囊多靶点作用为心衰防治提供新思路
围绕心衰的发病机制,您开展了哪些具有临床价值的相关基础研究?取得了怎样的成果?
邹云增教授:近年来,我和团队一直专注于研究高血压导致心肌肥厚的发病机制,如RAS系统、血管紧张素Ⅱ型受体(AT1)等在心肌肥厚进程的作用,对发病机制展开深入研究进而寻找有效的治疗靶点。
心衰是我国发病率较高的疾病,目前的国际上推荐的常规药物治疗并不能显著改善患者远期生存率。近年来,我国科研工作者在心衰治疗领域开展了一系列包括芪苈强心胶囊在内的中医药治疗心衰的机制研究。
已有研究结果显示,芪苈强心胶囊能多靶点增强心脏舒缩功能,在强心、利尿、扩血管的同时,还可以抑制神经内分泌过度激活,抑制炎症反应,减少心肌重构,既能缓解心衰症状,又能改善慢性心衰患者的长期预后。之前芪苈强心胶囊多应用于心衰的治疗,但其实心衰的预防比治疗更重要。在此基础上,我们研究团队相继开展的一系列动物实验和细胞生物学研究进一步显示,芪苈强心胶囊还可通过抑制压力超负荷诱导的心肌肥厚、心肌细胞凋亡和自噬,调节炎症细胞因子水平,促进心肌细胞增殖等作用,抑制高血压引起的心肌肥厚。这些研究结果为心衰的防治提供了新思路。
从基础到临床的转化
芪苈强心胶囊将为心衰患者带来全方位获益
您认为芪苈强心胶囊在患者心脏保护方面具有怎样的优势和作用?未来还有哪些可以优化或拓展的方向?
邹云增教授:芪苈强心胶囊最早被应用在心衰的治疗。目前已逐渐应用于预防和治疗高血压及心肌梗死导致的心肌重构。已有基础研究结果显示:芪苈强心胶囊具有减少心肌细胞的凋亡与自噬、促进心肌细胞增殖与分裂的作用。此外,芪苈强心胶囊还具有类似于ARB、β受体阻滞剂等药物的心脏保护作用。
瓣膜关闭不全导致的心力衰竭患者呈逐年增多趋势,患者往往症状明显,且目前临床上暂无有效的治疗药物。基础研究表明,芪苈强心胶囊对主动脉瓣返流导致的容量超负荷引起的心室重构具有较好的干预效果。
临床上,针对主动脉、二尖瓣关闭不全导致的心肌肥厚患者,在标准药物治疗的基础上,加用芪苈强心胶囊,可以有效地预防心力衰竭发生。
后续我们会开展更多的基础和临床研究,寻找作用靶点,阐明作用机制,扩展芪苈强心胶囊的应用范围,帮助目前尚无有效治疗药物的主动脉瓣、二尖瓣关闭不全导致的心力衰竭患者。
健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境,并不断扩大社会资源,使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义:“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心,保障广大市民健康生活和工作,成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
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