2016年，由中国工程院宁光院士发起，由国家代谢性疾病临床医学研究中心/上海内分泌代谢病研究所负责管理，开始在全国范围内建设标准化代谢性疾病管理中心（MMC），推广代谢性疾病标准化管理体系。

随着MMC项目在全国的多点落地，这种创新慢病管理模式正在造福越来越多的代谢慢病人群。为了更好地服务百姓，助力健康中国事业，2022年2月26日，由国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）、上海市医药卫生发展基金会联合主办的MMC首届智慧慢病管理院长高峰论坛在上海成功举办。本次会议也得到了中欧国际工商学院，诺和诺德、欧姆龙和智众医疗的大力支持。

本次论坛以“智慧医疗，健康中国”为主题，联手中国工程院王威琪院士、中国工程院范先群院士、中国科学院黄荷凤院士、中国科学院滕皋军院士和中国工程院宁光院士五位院士，中欧国际工商学院领导，吸引了全国百余位三甲医院院长参与，共同探讨我国慢病医疗新模式。

上海申康医院发展中心党委书记、主任王兴鹏先生首先发表了致辞。他说到：“以糖尿病为代表的慢病已对我国社会经济造成严重影响。但从统计学的角度来看，若对慢病患者及时干预，其生活质量将得到质的提升。而以MMC为代表的创新型慢病管理模式，结合了先进诊疗技术和物联网、大数据等数字化技术，是能够干预糖尿病等代谢性慢病疾病的有效工具，对公立医院来说，MMC也可以作为医院内部精细化规范化治理的重要载体。”

上海申康医院发展中心党委书记王兴鹏先生

中欧国际工商学院汪泓院长表示，中欧国际工商学院在智慧医疗领域深耕多年，有责任支持医学院校的专家教授们来开展智慧医疗的建设。而随着我国老龄化趋势加重，健康管理的必要性和迫切性足以可见。慢病管理是真正以人的健康为中心，通过精准的检测跟踪，来实现疾病的有效控制，从而提高人们的生活质量水平。“我们衷心希望越来越多的医疗工作者能够散发思想、智慧，提高国人的生命和生活质量，为‘健康中国’再创新高峰。”

中欧国际工商学院汪泓院长

中国工程院宁光院士认为，人工智能、物联网、数据算法等技术在医疗领域得到了有效渗透，是推动医院进行数字化转型、建设智慧医院的重要力量。在他看来，建设智慧医院的目的是满足 “三度”：其一，病人体验度，让患者享受到满意舒心的医疗服务；其二，医生的感受度，帮助医生提高医疗水平；其三，医院的掌控度，让医院的管理者能够控制潜在风险。

中国工程院宁光院士

“在MMC模式中，医生通过院内院外真实、全面的连续数据，实现对患者的精准随访和管理，可以说是在内分泌代谢领域建立了全国分级联动的慢病防控一张网。”上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任王卫庆教授对MMC项目进行了详细介绍。

上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任王卫庆教授

而我们要想真正理解MMC，就必须要先知道MMC的核心内涵，即“一个中心、一站式服务、一个标准”。

 MMC院内院外闭环

具体来说， “一个中心”是指在医院建立代谢病及并发症的筛查、诊疗、管理一体化的中心，“通过物联网和互联网技术，在各个诊疗患者中提供智慧化的解决方案，最后实现患者在一个物理空间就能完成从慢病检测-治疗-管理的全部流程。“

 “一站式服务”则是提供MDT患者管理服务，通过智慧化院内协作，把检查出来的严重并发症或合并症患者，通过会诊、转诊输出到相关科室，实现一体化的诊疗合作，真正实现患者的疾病管理。

 “一个标准”，是指通过细致的标准操作规范（SOP）进行统一管理，如MMC中心建设标准化、医疗质量控制标准化，如此才能保障医疗质量和提高医疗管理效率。目前，MMC已陆续建立492项SOP和19项核心技术。

经过多年的发展，MMC目前已遍布全国31个省/市自治区和直辖市，有超过1500家医院正式加入，超过900家正式开始收治患者，管理着全国80余万糖尿病患者。

“随着MMC在全国的推广，MMC已经取得了明显成果，比如糖化达标率（HbA1c＜7%）从基线18.65%显著提升到了45.46%，代谢指标的综合达标率从基线6.2%显著提升到17.94%，已超过欧美的14%，极大地降低了我国因糖尿病并发症造成的致残、致死率。” 王卫庆教授说道。

作为本次论坛的重要一环，2022全国MMC“1+X”模式也在全场参会者的见证下重磅启动，将把MMC扩展到每个县乡镇，辐射更多社区卫生中心。

MMC“1+X”模式是MMC整体布局中的重要一部分，是指由一个区域中心联动3个以上的基层医院。这一模式的优势在于，可以由上下级医院自由组合或政府支持牵头，真正做到常见疾病标准化的分级诊疗和双向转诊的院内院外慢病管理模式，降低并发症和提高居民医保费用的有效性。

 MMC四级架构

截至目前，2022全国MMC“1+X”模式已经在上海松江、嘉定和崇明，浙江玉环、江苏启东、北京通州等20余个城市试点推行。“MMC希望通过10年时间，实现中国糖尿病发病率降低1%，并发症降低10%的宏伟目标。”王卫庆教授说。

在上午的“院士论坛”板块，中国工程院王威琪院士、中国工程院宁光院士担任主持人，中国工程院范先群院士、中国科学院黄荷凤院士、中国科学院滕皋军院士和中国工程院宁光院士作为特邀嘉宾，从自身医学专业角度做了精彩报告。

▶ 范先群院士：人工智能在眼科领域有独特的应用优势

中国工程院范先群院士长期致力于眼眶病和眼肿瘤的临床治疗与基础研究，在论坛上围绕内分泌与眼科疾病的整体性、关联性和差异性做了深入分析。范先群院士表示，通过构建眼科和内分泌科等多学科诊疗模式，可以进一步完善内分泌相关眼病的诊断、治疗和管理。“同时，人工智能在眼科领域也展现出了显著魅力，在人工智能技术、互联网远程管理的双重加持下，内分泌相关眼病筛检流程能够得到进一步完善。”

中国工程院范先群院士

▶ 黄荷凤院士：妊娠期糖尿病临床筛查和干预时间应前移

黄荷凤院士从事妇产科和生殖医学临床和基础研究，从发育起源和表观遗传角度探讨了糖尿病发病机制。黄院士强调，妊娠期糖尿病预警比诊断更重要，临床筛查和干预时间应前移。目前，黄荷凤院士在临床上已开展了配子-胚胎时期管理，创新性地将围孕期管理、筛查和干预列入临床路径，极大地降低了GDM和巨大儿的发生率。此外，黄院士团队提出的配子-胚胎源性疾病学说，在WHO的支持牵头下，已在全球开展 “健康生命轨迹计划”研究。

中国科学院黄荷凤院士

▶ 滕皋军院士：介入与内分泌学科可以实现融通

作为中国介入手术专家，中国科学院滕皋军院士曾创新性地将胃左动脉栓塞术用于治疗单纯性肥胖症患者，实现了降低体重、改善胰岛素抵抗、调节糖代谢紊乱等目标。始终抱有创新精神的滕皋军院士认为，介入手术在糖尿病、甲状腺等疾病领域也有广阔的应用场景,“我将继续推进介入与内分泌学科交叉融通，促进临床与转化的紧密结合。”

中国科学院滕皋军院士

▶ 宁光院士：数字医学让医院管理者拥有极大掌控度

中国工程院宁光院士首先介绍了在人工智能、物联网等先进技术的渗透下，瑞金医院近年来取得了丰硕的数字化成果，通过数字医疗服务、数字医疗技术和数字医院管理，成为了全国智慧医院建设的标杆。宁光院士直言，“数字医学让医院管理者拥有极大的掌控度。” 目前，人工智能、5G、医学3D打印等数字医学领域应用已在瑞金医院获得广泛应用。而且在数字医学的加持下，瑞金医院正在向亚洲一流示范性医院的目标稳步前进。

中国工程院宁光院士

为了最大程度地保障探讨内容的深度、广度、前沿性和资源的丰满度，本次论坛下午场还特别设置了三大板块，分别聚焦“科技创新”、“智慧医院”、“中欧讲堂”三大板块，就慢病的精准化管理、智慧化医疗和医院高质量管理等重点问题展开了热烈讨论。

▶ 科技创新：科技力量正在成为医院管理者的驱动力

上海市第一人民医院郑兴东教授分享了“11531”的智慧医院建设思路，以及提升区域医疗服务能力的“九共”模式；浙江大学医学院附属第二医院王建安教授则讲述了浙大二院将健康管理中心与MMC创新协同的运营经验。王教授提到，糖尿病的预防比治疗更重要，效益也更高。健康管理中心能够接触大量的体检患者，能够第一时间发现、干预潜在的糖尿病患者。因此，将体检环节和MMC整合，能够实现疾病关口前移、更多地覆盖患者群体，而且能更有效率地服务患者。

慢病管理道阻且长，来自上海市、甘肃省和云南省的医院院长从医院管理的角度，分享了慢病管理领域的创新难点和解决思路，以及三甲医院如何与基层联合的慢病管理闭环。

▶ 智慧医院：智慧医院建设需要因地制宜

中山大学肖海鹏教授则从医学人才角度谈到，要探索医文、医理和医工交叉融合的育“医学+X”的创新拔尖人才培养模式，将多学科基因注入医学；郑州颐和医院赵志刚院长则按照医疗诊治的不同解读，打造出了集医疗、健康管理和康复养老的“一区三院”体系。

在国家政策、市场需求和技术的推动下，全国各地掀起了智慧医院建设热潮，出现了很多智慧医院建设优秀案例。在这一环节，福建医科大学附一院、玉环市第一人民医院、克拉玛依人民医院和射阳市糖尿病医院院长针对各自的区域特点，分享了对智慧医院的理解和建设经验。

▶ 中欧讲堂：在“守正”中寻找创新机会

朱晓明原院长强调创新的前提是“守正”，医院在重视创新正面效应的同时，还要预防负面效应的滋生，中欧国际工商学院汪泓院长则以公立医院高质量发展的软实力来阐释了对公立医院发展的研究。

论坛最后，宁光院士对此次论坛做了言简意深的总结。本次论坛的嘉宾，包含了院长、医生、投资者、创新者……，他们的工作分布在院内、院外，但都一致地在为患者寻找最好的解决方案。我们深信，今天医疗行业创新者的努力，会开拓更多更优医疗解决方案的新路径，进而改变每个人的生命轨迹。

 参会嘉宾合影

▶ 关于上海智众医疗科技有限公司

智众医疗是一家专注于慢病管理领域的医疗互联网公司，通过为各级医疗机构提供“患者管理平台+数据管理系统+医疗检测仪器”整体解决方案，开创慢病诊疗管理新模式。该公司致力于打造国内最大的基于物联网、大数据的慢病诊疗一站式、标准化综合管理平台。

当前，智众医疗主要参与了MMC标准化代谢性疾病管理中心项目和智慧化高血压诊疗中心项目等。其中 MMC项目在领衔专家、智众医疗及合作伙伴的推动下，已有1500多家医院加入，并在900多家医院顺利上线运行。

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
 
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