73岁的邬大伯平时经常会吃止痛药。在一年多以前,邬大伯患上了带状疱疹。反复发作的带状疱疹后遗神经痛让他苦不堪言。每次发病时,邬大伯都会到药店购买止痛药服用。
最近这半年,邬大伯吃的止痛药数都数不清。可即便吃了药,疼痛症状也没有明显好转。不久前,邬大伯疼痛难忍,头晕得站不住,而且大便黑得像柏油。
邬大伯来到杭州市第一人民医院疼痛科就诊。疼痛科副主任、主任医师俞良在仔细询问后发现,邬大伯常服的止痛药为非甾体类消炎药。这种药物对于关节和软组织疼痛的效果较好,但对于邬大伯的神经痛效果欠佳,而且对消化道的“杀伤力”较大。检查发现,邬大伯的血红蛋白极低,胃镜检查中可见多处溃疡,且有出血表现。
邬大伯觉得很奇怪,自己的胃一直好好的,怎么会胃出血呢?俞良判断,邬大伯的胃出血和乱服药物有关:“邬大伯的服药量已经远远超过了规定剂量,这样做对胃肠道的刺激性极强,因而导致了胃溃疡和胃出血。”
俞良为邬大伯调整了治疗方案。除了保护肠胃的药物,专家还为其开了对肠道刺激较小、专门针对神经痛的药物。在医生的指导下,邬大伯的病情逐渐好转,带状疱疹后遗神经痛也得到了有效控制。
专家介绍,在疼痛门诊,因随意服用止痛药造成不适的情况并不少见。这些患者服药后常常感觉胃泛酸、烧心、恶心等,这其实是止痛药“伤”到了胃肠的表现。
俞良表示:“大部分止痛药的作用原理是抑制前列腺素,而前列腺素对胃黏膜有保护作用,这就需要平衡好两者的关系。同时,消炎止痛药刺激性较大,会破坏胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层。通俗地说,就是胃黏膜的天然屏障被破坏了。在这种情况下,胃中的消化液等就会侵袭胃壁,引起溃疡、糜烂甚至胃穿孔。”
俞良提醒广大患者,应在专业医生的指导下科学、有度、有针对性地服用止痛药,切莫滥用止痛药。
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