合伙人招募: 18858102946 客服热线: 400-996-2682
一周快讯

硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林……3种“救命药”怎么用?

字号+ 作者: 生命时报 来源: 生命时报 2022-09-13 我要评论

硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林,是三款古老又常用的药物。

 

 
硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林,是三款古老又常用的药物。
 
很多心脑血管疾病患者会随身携带,关键时刻吃上几粒,或许就能救命。
 
这三款药分别适用于什么情况?突发胸痛时,到底该吃哪一种?
 

 
 

受访专家

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师  石浩强
首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师  王子惠
 
 

三款“救命药”分别什么功效?

 
简单来说,硝酸甘油、速效救心丸这两款药都用于心绞痛;而阿司匹林一般不作为急救用药,用于急救时,只针对急性心梗。
 

 

心绞痛

心绞痛是冠心病的典型症状,简单来说,就是血脂太高了,在血管内壁上形成了斑块,导致血管变窄。冠状动脉变窄,引起心肌缺血,就会出现疼痛。
 
硝酸甘油、速效救心丸,这两款药主要是让血管扩张:
 
  • 硝酸甘油,一般是已经确诊为冠心病的患者在心绞痛突发时急救用;
     
  • 速效救心丸,可以缓解心绞痛突发时的胸闷症状,也可以长期服用防治心脑血管疾病。
 
问题来了,当冠心病人发生心绞痛时,到底该吃硝酸甘油,还是速效救心丸?
 
答案是「硝酸甘油是急救首选药物」,确诊为冠心病的患者应常备。
 

心梗

心梗是由于冠状动脉血管壁上的斑块破裂了,导致血小板聚集,形成一个大血块(也就是血栓),把血管堵死了。

 

阿司匹林是抗血小板药,它可以延缓血小板聚集,预防血栓,但不能防治斑块。已经发生过心脑血管疾病和极可能发生心脑血管疾病的人群,最适合长期规律服用。

 

“救命药”到底怎么用?

 

硝酸甘油、速效救心丸等在临床上已应用数十年,但不少人用药时还是存在误区,导致使用后不起作用。

 

 

硝酸甘油

 

 

何时用

硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作,但并非所有胸痛都是心绞痛。心绞痛有一套明确的判断标准:
 
  • 部位:常发生于中上胸部或左前胸,可向左肩、左上肢一侧放射,也可无放射;还可出现在咽部、上腹部。
     
 
  • 疼痛性质:胸痛范围是拳头或手掌大小的“一片”,不是一个点或一条线。有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感,不是针扎或刀割样的锐痛。
     
  • 持续时间:3~5分钟,一般不超过15分钟。如果疼痛几秒钟就缓解了,则不是心绞痛;疼痛持续数小时、数天,则可能是心梗。
 
心绞痛发作常不可预知,患者应随身携带药物。心绞痛频繁发作者,也可在用力大便或体力劳动前5~10分钟预防性含服。
 

如何用

服用硝酸甘油时,有三个关键要点:
 
  • 舌下含服。2~3分钟即可起效,5分钟达到最大效应。
 
  • 坐下,不要站着。含服硝酸甘油可能会出现一些不良反应,如头痛、低血压。应采取坐姿含药,以免头晕而跌倒。
 
  • 可多次服用。如舌下含服5分钟后,症状没有改善,应再服1次。若15分钟内总用药量达3片,疼痛仍持续,应立即就医。
 

怎么存

硝酸甘油性质不稳定,遇空气或光线会分解失效。避光保存于密闭的棕色玻璃瓶中,每3个月更换一瓶新药。
 
舌下含服硝酸甘油时会有烧灼、刺痛的感觉,这是正常的,如果没有这种感觉反而意味着药物已经失效了。
 

 

速效救心丸

 

 
一项针对全国11个省、市、自治区的研究显示:治疗心绞痛急性发作,舌下含服速效救心丸或硝酸甘油均有效;但速效救心丸在减少不良反应方面优势明显,安全性相对更好。
 

何时用+怎么用

没有明确诊断为冠心病,但血压血脂较高、出现过心绞痛的冠心病高危人群,可携带速效救心丸,以缓解突发的胸闷症状。
 
  • 心绞痛急性发作时,一次舌下含服10~15粒。
     
  • 用于冠心病心绞痛的短期日常治疗时,每次口服或舌下含服4~6粒,4周为1个疗程。
 

怎么存

储存时,最好放在不超过20℃的阴凉干燥处。若发现药物变软、变黏、变色,应及时更换。
 
 

 

阿司匹林

 

 
阿司匹林是一种临床应用非常广泛的药物。低剂量阿司匹林能预防「缺血性心脑血管疾病」,很多老年人需要长期甚至终身服用。
 

怎么用

用于急救时,阿司匹林的剂量应达到300毫克,不是随意服用一两片就能有效的,并且应嚼碎服用效。
 
但是,阿司匹林使用不当有出血风险。目前常见的致命胸痛大致分三种:急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞,患者很难准确区分。
 
突发心绞痛或心梗时,服用阿司匹林可能会有效;但对于主动脉夹层患者来说,阿司匹林会进一步增加出血风险。
 
提醒大家,如果第一次突发胸痛,最好及时拨打120,在专业急救人员指导下用药,同时去医院查明胸痛原因。
 

三种药各有禁忌

 
硝酸甘油是治疗心绞痛急性发作的首选药,不过以下几类人不宜服用:
 
  • 对硝酸酯类药物过敏的患者应禁用;
     
  • 有严重低血压、低血容量、明显贫血、梗阻引起的心衰、头部外伤或脑出血引起的颅内压升高者不宜服用;
     
  • 正在服用磷酸二酯酶-5抑制剂(如西地那非、他达拉非)的患者禁用,
 
  • 青光眼患者,尤其是原发性闭角型青光眼,且未经手术治疗者。
 

 
有研究表明,相较于硝酸甘油,冠心病患者服用速效救心丸可以更好地改善心电图指标和血脂水平。
 
所以,建议冠心病高危人群、有过类似心绞痛症状但尚未确诊为冠心病的患者,以及身边没有硝酸甘油,或存在硝酸甘油禁忌证的人,都可考虑使用速效救心丸。
 

速效救心丸也并非适合所有人,伴有中重度心衰的心肌缺血患者要慎用。

 

服用阿司匹林后出现过敏、诱发哮喘的人,活动性消化道溃疡患者,出血体质,严重肝、肾或心衰者,处于妊娠最后3个月者,均应禁用阿司匹林。

 

总而言之,家中常备急救药是正确的,但还需掌握它们的使用时机和方法,及时求助医院明确诊断,让“救命药”真正发挥它“救命”的作用。

转载请注明出处。

1.本站遵循行业规范,任何转载的稿件都会明确标注作者和来源;
2.作者投稿可能会经我们编辑修改或补充;
3.本站的原创文章,请转载时务必注明文章作者和来源,不尊重原创的行为我们将追究责任。
4.本站转载文章仅作行业分享,版权归原作者,如有侵权请联系(ts@jingzhikang.org.cn),我们会在第一时间删除;

相关文章
  • 不想上学、不在状态?戳这里轻松化解

    不想上学、不在状态?戳这里轻松化解

  • 有一种口干、眼干、皮肤干,怀疑得了“干燥综合征”

    有一种口干、眼干、皮肤干,怀疑得了“干燥综合征

  • 耳朵进水了怎么办?

    耳朵进水了怎么办?

  • 缺觉的人胳膊、大腿更“粗”,女性尤其明显

    缺觉的人胳膊、大腿更“粗”,女性尤其明显