南浔原是浙江省湖州市下面的一个镇,别小看这个镇,它可是中国历史文化名镇、全国千强镇,浑然天成、自然质朴的南浔古镇就坐落于此。
2003年南浔撤镇建区,南浔镇卫生院改名为南浔区人民医院。区政府非常重视医疗卫生工作,在前些年,投资建立了新的院区。
南浔区人民医院于2018年搬迁至新院区。同年,南浔区人民政府与浙江省人民医院签订合作协议,建立紧密型医疗合作关系,浙江省人民医院对南浔区人民医院进行全面托管,同时挂牌“浙江省人民医院南浔院区”。
省人民医院派出以教学部副主任、肝胆胰外科及微创外科副主任孙晓东为常务副院长的管理和医疗专家团队,每周共有包括23个学科在内的35名专家下沉到南浔区人民医院,参与医院管理、临床及科教等工作,通过门诊、手术带教、教学查房进行帮扶。
孙晓东毕业于浙江大学医学院(原浙江医科大学临床医学系),医学博士,主任医师,于2012年8月由浙江大学医学院附属邵逸夫医院调入浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科工作。
他来到南浔区人民医院后,看到医院还是以大内科、大外科为主,医疗技术、设备未能跟上时代的步伐,处于相对滞后的状态。
老院区原有床位两百多张,职工三百多人,进入新院区后床位数一下子到了六百张,但由于医护人员不足,所以只能随着人才的引进先将床位扩展到三百张,再一步步扩展到五百张,到2021年下半年六百张床位全部派上了用场。
期间,随着人才的引进和床位的扩张,医院原来的大内科、大外科也开始慢慢向亚专科方向发展。
起初,孙晓东是这样规划的:医生根据各自希望发展的学科以“组”的形式分成肝胆小组、胃肠小组、甲状腺小组等,在技术学习过程中根据实际情况再加以调动。
“分成小组是为了培养医生的学科发展方向。”他说:“有了方向,申请课题也好,以后出去进修也好,也就有了目标。”
“亚专科发展也是顺应患者的就医习惯。现在的患者如果得了甲状腺疾病肯定会找甲状腺科,胃肠不好去找胃肠科。”
孙晓东的办公室桌子上有一张表格,表格上填写着省人民医院诸位下沉专家帮扶的时间和频次。他说:“专家的下沉是根据医院的发展需求。比如说,这段时间,需要这几个学科的专家过来帮扶。在这段时间内,本地医生在几位专家的带教下能够精准、独立操作手术并保障了手术质量,那么,就再申请其他学科的专家过来帮扶。”
为了让本院医生尽快掌握新技术,他对专家们说:“无论手术大小,能带着做的要尽量带。”
他把手术过程按前后顺序分成几多步骤,学习医生按照步骤,一步步的进行操作。他说,这样有利于教学和学习。
医院搬进新院区后,可以说是百举待兴,很多知识、技术都需要重新认识、学习。
所有接受新事物的过程,最初都是艰难的,而畏难是人的一种本能。
所以有段时间,孙晓东“逼”着医生学习新的医疗技术。比如腔镜下阑尾炎切除手术、小肠疝气手术等。
他说:“医生需要不断的了解更新的治疗方法,不断地学习专业知识,提升自己的医学水平,以便在工作过程中能够应对各类难题。”
“医院原来的阑尾炎手术是开放式的,如果不学习新的技术,那么他们做的手术永远是开放式的。”为使医生尽快掌握这些技术,他苦口婆心的对值班医生说:“我每周3、4、5、6都在这边,晚上住在医院,有手术一定叫上我,带着你们做。”
“现在本院的医生都学会了,越做越有信心。”这是他最高兴看到的。
还有骨科的关节镜手术、肺结节手术等。
他介绍道:“南浔附近的居民患肺结节的很多,原来的医生都不会做此项手术,要请外院的医生过来。专家过来后,几乎每一次手术都带着本院医生来做,慢慢的胸外科发展起来。”
2021年,医院引进了血管造影系统仪器(DSA)、血管内超声诊断仪,心内科专家通过每周四天的坐诊、查房、带教,如今心内科发展的很快。
辖区居民翟先生长期患有高血压,近期感觉到胸闷胸痛。他来到南浔区人民医院,在医生的建议下进行了血管内超声(IVUS)检查,检查结果显示急需进行介入治疗。医生遂为其做了介入治疗,患者术后情况良好。
据心内科医师介绍,在专家的帮扶下,医院对心血管疑难及危重症疾病的诊治水平有明显的提升,尤其在胸痛病人的设别、检查、救治流程上更加通畅,目前医院已开展多例血管内超声引导下冠状动脉检查和支架植入术。
去年11月份,医院的胸痛中心正式启动。创建了卒中中心,并通过国家卒中中心联盟的认证。
创伤中心涉及的学科范围很广,它包含到各个学科,像骨科、普外科、胸外科、神经外科等。孙晓东说:“医院正在规划流程,把各个学科结合起来组建以120、创伤中心为主的急救体系,因为南浔区的120中心在这里。”
记者了解,目前,医院的肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、血管外科、心内科等学科正快速发展。胸外科、泌尿外科、神经外科也独立开科。
并且,骨外科通过湖州市卫健委评审,纳入建设项目;心内科、产科、肛肠外科顺利通过南浔区重点学科中期评估,列入区蔡崇信重点学科建设计划。
“把常见病、多发病做好做精,把患者留在区域内就医。”这是孙晓东的目标,也是南浔区人民医院的目标。
现代医学知识的更新速度非常快,各种各样的诊断方法、治疗方法等层出不穷,所以,孙晓东将临床与科教并举,齐头并进推动学科发展。
“无论手术方式还是用药,一定要跟上时代发展。”他说:“不学习随时会被淘汰,医生是一个需要终生学习的职业。”
采取的方式同样是:愿意学的多教一些,不愿意学的尽量“逼”着学。“逼”着医生学技术、写课题、听讲课。
在成年人的世界里,“逼”是一件很无奈的举动,然而对于他来说,那是自己职责内必须要走的路。
每周四下午,他召集科室医生开课会,病房病例讨论后检查病历质量。然后开展小讲课,学习专业知识。
比如肝胆外科的小讲课,他事先会把2021年《肝癌的新进展》文章内容以PDF形式发到科室群里,先让大家提前预热。在小讲课上,再把主要的内容过一遍,不理解的部分,科室人员集中进行讨论。
通过小讲课,让医生对新的知识和技术在概念上有个初步的认识。
此外,他一个月还要进行两次的大讲课。
“乡镇卫生院的医生很多还是沿袭以前的医疗项目和技术。”为达到医疗质量的同质化,他将授课范围扩展到医共体内所有医院的所有医生。
在手术基本功扎实、规范的基础上,孙晓东为基层医生培训医学新技术、新项目。他说:“这样,老百姓在任何一家医院看病,都能享受到同等的医疗质量。”
一堂课他往往会讲两遍,在南浔人民医院讲一边,医共体内基层医院再讲一遍。
而且,还针对经常值班和年龄大的医生,采取“人性化”听课。“年龄大的医生可以少听几次课。年轻人的到课率是90%,他们可以50%。”
他经常像老师一样语重心长的和一些不愿学习的医生讲:“你看,跟你一起进来的人都学会了,你如果不会,心里会有落差的。”
就这样,通过带教、手术规范化、写文章、做课题,逐步把医院的学科建设推动起来。
人才有了、科室有了,怎样吸引更多的患者前来就医呢?
南浔区委区政府非常给力,借乡镇、村开会之际,把省人民医院专家下沉的消息传播给镇领导和村支书,他们回去后,通过开会、“大喇叭”喊等方式,把消息散播开来。
医院通过健康讲师团进企业、去社区、下乡村进行科普宣传时,把专家的信息留下;在医院的微信公众号里发布有关专家坐诊的信息。
“再有就是病人之间口口相传。”孙晓东说:“只要有查房的机会,我肯定不会放过。在查房时,通过和病人的面对面相处,使他们了解省人民医院的专家正在医院坐诊。病人痊愈回去后,把这个消息传播给身边的人。”
我们不妨先看一组数据:2021年在门急诊总数下降的情况下,医院的总收入40689万元,相比2019年增长了27%;医疗服务收入12418万元,相比2019年增长36.7%。
正所谓,有志者,事竟成,破釜沉舟,百二秦关终属楚。
南浔区人民医院医共体建设是孙晓东引以为豪的,他说:“20分钟二级医院医疗服务圈不是每个县域医共体都能做到的。”
“医共体真正做到了人财物全统一,整个南浔区医院的消毒供应都在这边,今天送过来消毒后明天就能拿走。除了五大中心的共享外,医共体内各医院的贵重设备也实行共享。”
南浔区人民医院每周都会委派医生下沉到乡镇卫生院坐诊、手术。省人民医院专家根据需求每月至少两次去卫生院坐诊、手术、查房、带教。
南浔区练市镇姚庄村一位村民告诉记者,以前他看病都是往南浔、湖州、杭州跑,现在在练市就能看到省人民医院和南浔区人民医院的专家。
据记者了解,南浔区人民医院医共体建立了以乡镇卫生院、社区卫生服务站为基础的立体分级诊疗模式,以南浔人民医院为龙头,双林、练市、菱湖等二级医院为枢纽,为辖区居民构建起20分钟二级医院医疗服务圈。
说到2022年的规划,孙晓东说,一是南浔区人民医院以三乙综合医院为目标,在医院管理、临床诊疗、学科建设等各方面持续质量改进,二是在南浔区人民医院医共体内成立基层医师培训学校,以进一步提高医共体内基层医生的服务能力,使患者能获得同质化的治疗,三是专家带给医院的医学技术、医疗理念能够持之以恒坚持下去。
健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境,并不断扩大社会资源,使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义:“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心,保障广大市民健康生活和工作,成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
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