合伙人招募: 18858102946 客服热线: 400-996-2682
人物专访

姚志剑:多巴胺在抑郁治疗中的角色

字号+ 作者:姚志剑 来源:神经时讯 2022-03-29 我要评论

抑郁症是一种常见的精神障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,伴有不同程度的认知和行为改变。

南京医科大学附属脑科医院 姚志剑教授

抑郁症是一种常见的精神障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,伴有不同程度的认知和行为改变。2019年中国精神卫生调查的数据提示,大陆地区抑郁障碍的终生患病率为6.8%。

 

抑郁症的神经生物学机制和病理学机制尚缺乏明确结论。目前比较有影响力的病理机制之一是抑郁症单胺假说,即5-羟色胺(5-HT)能、去甲肾上腺素(NE)能和多巴胺(DA)能系统功能障碍对于抑郁症的发生发展有着重要的作用。目前的一些新型抗抑郁药物主要针对的神经递质为5-HT和NE, 而针对DA的药物较少。那么,DA是否为抑郁症的合理干预靶点?

 

01
DA的生理功能及与抑郁症的关联

 

DA系统涉及大脑功能的多个方面,包括运动、情感和认知。DA所涉及的通路之一为中脑-边缘通路,与奖励、快乐和动机行为相关。此通路的生理功能与抑郁症最为相关,其失调可能造成快感缺乏、动机障碍等病理状态。此外,中脑-皮层DA通路与认知功能相关。

 

流行病学调查数据显示,在DA缺乏的人群(如帕金森病、注意缺陷多动障碍患者)中,抑郁症的患病率比普通人群更高,这表明DA和抑郁症可能有着潜在的联系。

 

两项抑郁症患者与健康人的横向研究均表明,抑郁症患者体内DA减少,DA能异常。一项2000年的研究显示,抑郁症患者与健康人相比,DA代谢产物高香草酸(HVA)在患者体内的含量显著降低,表明抑郁症患者可能DA代谢减少,活性降低。另外一项研究也显示,老年抑郁症患者伏隔核中的DA转运蛋白较健康受试者显著下调, 表明抑郁症患者体内DA浓度降低,以致多巴胺转运体(DAT)代偿性减少。

 

纵向干预研究也显示了DA在抑郁症中的潜在作用。如早在1996年一项研究显示,使用多巴胺抑制处理(AMPT)抑制DA的生成会伴随着汉密尔顿抑郁量表(HDRS)指数的升高,且DA水平越低,HDRS越高。另一项研究也显示了相同的结果:使用AMPT会增加蒙哥马利和阿斯伯格抑郁症等级量表(MADRS)指数,且AMPT还会影响与奖励机制相关的大脑区域代谢活性。

 

02
DA的干预对抑郁症治疗的影响

 

对DA通路进行干预对于抑郁症的治疗有独特的效果,可以一定程度上改善现有药物耐药,改善快感缺失,且不引起性功能障碍、体重增加和嗜睡。非典型抗精神病药可用于治疗选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)耐药患者,联用安非他酮(氨基酮类抗抑郁药)可用于治疗艾司西酞普兰单药治疗失败患者的研究,提示5-HT/NE/DA干预对于抑郁症的改善有一定疗效。阿戈美拉汀可以能改善抑郁症患者的快感缺失,这可能与其增加前额叶皮层中DA和NE释放作用有关。安非他酮也可以增强奖励系统功能、兴趣和精力,从而改善快感缺乏,且不引起性功能障碍、体重增加和嗜睡。

 

综上所述,DA在抑郁症中发挥着重要的角色,很可能成为抑郁症干预的重要靶点之一。

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境,并不断扩大社会资源,使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义:“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心,保障广大市民健康生活和工作,成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
 
我淘健康以大数据助力“健康中国”建设为理念,以“全民健康”建设为目标,提高全民健康素养,提升健康城市建设效果,以健康城市发展指数为依据,普及健康城市建设标准,加快推进实施“健康中国”战略。

 

 
 
 
 
 

转载请注明出处。

1.本站遵循行业规范,任何转载的稿件都会明确标注作者和来源;
2.作者投稿可能会经我们编辑修改或补充;
3.本站的原创文章,请转载时务必注明文章作者和来源,不尊重原创的行为我们将追究责任。
4.本站转载文章仅作行业分享,版权归原作者,如有侵权请联系(cccrea_service@wotaotao.com),我们会在第一时间删除;

相关文章
  • 孙晓东:在基层医院的三年学科发展之路

    孙晓东:在基层医院的三年学科发展之路

  • 袁勇贵:2021年度抑郁症重要研究进展

    袁勇贵:2021年度抑郁症重要研究进展

  • 朱平:老龄化社会在左  长寿时代在右

    朱平:老龄化社会在左 长寿时代在右

  • 蓝春燕:安罗替尼与PARP抑制剂在妇瘤领域浪潮迭起

    蓝春燕:安罗替尼与PARP抑制剂在妇瘤领域浪潮迭起