癌症是危害人类健康的重大疾病，化疗是其重要治疗手段，但化疗往往带来较多不良反应，影响患者的生活质量。其中，恶心呕吐是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应，也是很多肿瘤患者恐惧化疗的重要原因之一。采取积极、合理的措施来预防和处理化疗所致恶心呕吐（CINV），是肿瘤支持治疗的重要一环。用于预防CINV的口服药物奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（商品名：奥康泽^®，英文简称：NEPA）具有用药方便、止吐效果持久、安全性良好等优点，为化疗患者的支持治疗助力。

 

2022年新年伊始，NEPA在国内开启了重新上市的全新征程，其未来前景令人期待。为此，本报特邀中山大学肿瘤防治中心张力教授接受专访，介绍我国临床CINV现状，阐述奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊药物特色，指导CINV全程管理。以下整理访谈精粹，以飨读者。

 

 

 

张力 教授

中山大学肿瘤防治中心内科主任，博导，肺癌首席专家

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会候任主任委员

中国抗癌协会临床试验专业委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事

CSCO-免疫治疗专家委员会候任主委

广东省抗癌协会化疗专业委员会荣誉主任委员

广东省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员

广东省临床医学学会精准医疗专业委员会主任委员

广东省医学领军人才、“特支计划”杰出人才（南粤百杰）

国家重点研发计划“精准医学研究”肺癌的诊疗规范及应用方案的精准化研究项目负责人

 

恶性肿瘤的传统治疗手段包括手术、化疗和放疗，近年来，免疫治疗和靶向治疗的应用也越来越广泛。虽然免疫治疗和靶向治疗相较化疗，药物毒性较小，但临床实践中，为提高抗肿瘤疗效，免疫治疗和靶向治疗往往也不能使患者豁免于化疗。化疗仍为肿瘤治疗领域内非常重要的治疗手段，不可或缺。

CINV是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应，且多数情况下，患者拒绝接受化疗的主要原因之一就是CINV。张力教授指出，目前我国接受化疗的肿瘤患者CINV控制率较低，仅约50%；也就是说，约一半患者在治疗过程中会出现CINV，这是巨大的未被满足的临床需求。

一直以来，CINV都是被临床医生低估的问题，但呕吐控制失败可能会导致严重的临床症状，如脱水、代谢失衡、电解质紊乱等，严重影响患者的生活质量，降低对治疗的依从性，造成化疗的延误甚至中断，影响预后；同时，临床实践中，患者往往化疗隔天就不在院内了，因此如若患者出现延迟性的CINV，问题将更加棘手。张力教授表示，积极预防和处理CINV可以保障化疗患者的生活质量，提高患者的治疗依从性，采取积极、合理的措施来预防和处理CINV具有非常重要的临床意义。

那么如何提高CINV的控制率？张力教授从强化CINV管理理念和提高CINV预防用药依从性两方面给出了建议。

首先，强化CINV管理理念是关键。临床医生统计患者所经历的CINV和大部分肿瘤患者实际感受到的CINV带来的影响并不完全相同。张力教授介绍了一项很有意思的调研，“该调研显示，医生病历上记录的CINV发生率与护士记录的CINV发生率相差达40%。这意味着，大多数时候，临床医生并不是不知道患者发生了CINV，而是忽视了这个问题，病历上没有记录，那么相应的对症处方更加是不足的。”我国临床中化疗患者的CINV频率和严重程度是被低估的，临床医生从患者角度分析CINV，加强对CINV的关注非常重要。

其次，通过提高CINV预防用药便捷性，提高依从性。对于CINV高风险患者，目前国内外相关指南均推荐使用包括5-HT₃受体拮抗剂、NK₁受体拮抗剂、地塞米松在内的三联止吐疗法，以预防急性和延迟性CINV。但方案的复杂性会潜在影响临床医生对指南的依从性和患者用药的依从性。张力教授强调，如果能够提高CINV预防用药的方便性，那么毫无疑问更多患者将获得合理的CINV预防治疗。

全球创新复方长效止吐药物奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊，是NK₁受体拮抗剂奈妥匹坦和第二代5-HT₃受体拮抗剂帕洛诺司琼的固定复方制剂。张力教授着重介绍了奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊的用药便捷性，“奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊是中国首个上市的含NK₁受体拮抗剂奈妥匹坦成分的药物，仅需口服1粒，便可同时阻断两条CINV关键通路，给药的方便性获得了极大提升。”

同时，张力教授指出，相较既往其它NK₁受体拮抗剂，奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊所含的奈妥匹坦有更可靠的安全性。“既往其它NK₁受体拮抗剂是较强的肝药酶抑制剂，会影响一些药物的代谢，使用时需要特别关注药物间的相互作用。而奈妥匹坦对肝药酶抑制较弱，消减了药物相互作用的担忧，安全性更可靠。”

此外，第二代5-HT₃受体拮抗剂帕洛诺司琼的半衰期显著延长，其亲和力增高，并有协同作用、可抑制5-HT₃/NK₁受体交互作用，因此其药效更加持久，针对延迟性CINV效果显著优于第一代5-HT₃受体拮抗剂。

综上所述，奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊提升CINV预防的用药便捷性，独特的复方成分使其可同时作用于CINV相关的两个关键通路，对于延迟期控制恶心有明显优势，且安全性良好。也基于奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊在临床试验及真实世界的数据结果，国内外止吐指南均有推荐奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊用于预防CINV。

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
 
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