《医师报》记者：目前，在内科治疗方面主张“个体化治疗、精准治疗”等方式，在此背景下，您认为给乳腺癌患者制定个体化治疗方案中，最需要考虑的因素有哪些？
徐兵河院士：首先，个体化的治疗必须建立在规范化治疗的基础之上，唯有这样才能称之为规范的个体化治疗。个体化治疗需要考量患者身体状况、肿瘤病理类型、分子分型、身体功能评分等具体的个体化指标，在临床实施过程中，医生在标准治疗方案的基础上，结合患者的个体情况，适当调整方案、药物或用药剂量，给每位患者一个个体化治疗方案，这是个体化治疗的第一层含义。
其次，随着乳腺癌慢病管理目标的实施，特别是对于占全部乳腺癌70%的HR+乳腺癌患者，以接受内分泌治疗患者为例，在长达5-10年的用药治疗周期中，大多数患者将面临治疗相关的伴随疾病（心血管疾病、骨质疏松、血脂异常、精神问题等）。医生需要通过个体化治疗，进行针对性症状管理。如借助“跨学科”管理模式，实现为患者治疗疾病的同时，将生存获益和生存质量进一步提升。
《医师报》记者：聚焦于HR+/HER2-患者的治疗模式，当前不同CDK4/6抑制剂（CDK4/6i）联合内分泌治疗挺进了一线治疗序列，请您谈谈对于不同分期的患者，内分泌治疗的目的和意义，以及面临的挑战有哪些？
徐兵河院士：过去几十年中，除沿用标准的手术治疗、化疗和放疗外，HR+乳腺癌的主要治疗手段是内分泌治疗。但从临床来看，单用内分泌治疗的疗效很难得到飞跃式的提升。直到CDK4/6抑制剂问世，联合内分泌治疗后，才大幅改善了HR+/HER2-患者的生存获益。
多个临床研究的数据均显示，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的患者中位无进展生存期（PFS）和总生存（OS）均超过了单用内分泌治疗。目前， CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗广泛应用于HR+/HER2-。但医生在面对不同品类的CDK4/6抑制剂，不仅要知道它们的优势疗效，还要了解不良反应，才能做到更合理的布局和选择。
《医师报》记者：自2021年，国家癌症中心成立肿瘤单病种质控专家委员会，开展了许多工作以提高我国肿瘤规范化诊疗和质控水平。想请您分享一下“乳腺癌单病种质控工作”成效？以及未来还有哪些重点布局？
徐兵河院士：2018年8月，国家肿瘤质控中心成立乳腺癌专家委员会，这是首个国家级单病种规范化诊疗质控专家委员会。自从成立以来，开展了许多工作以提高我国乳腺癌规范化诊疗和质控水平。目前，陆续在全国遴选出200余家医院作为第一批国家级乳腺癌规范诊疗质量控制试点单位。同时成立各省市乳腺癌质控专家委员会，目前已有20余个省市成立专家委员会，极大地推动了乳腺癌诊疗规范化质控工作的开展。
几年间，专委会通过制定《中国乳腺癌规范化治疗质量控制指标》，以及成立内科、放疗科、病理科等亚学科小组，进一步细化了从预防、诊断、治疗到随访的乳腺癌全程管理工作。今年，随着第二批遴选单位报名的开始，不同地域的医院都踊跃报名参加，可以看出，全国各地不同级别医院对乳腺癌规范治疗的提升迫在眉睫。通过在全国各级医院开展乳腺癌规范化诊疗质控工作，必将进一步提升我国乳腺癌规范化诊疗水平和治疗效果。
《医师报》记者：“新视角”学术大会已经走过了12个年头，为我国HR+诊疗提供诸多诊疗新视角和机遇。对于今后在乳腺癌诊疗工作的提升中，您还有哪些期许？
徐兵河院士：每次参加“新视角”会议都收获颇丰。与国内大多数会议不同，每一届“新视角”大会精准聚焦乳腺癌领域的某个诊疗热点问题展开讨论，并将这个问题从多维角度探讨得更加透彻。例如，今年的“新视角”会议聚焦在HR+/HER2-患者的治疗模式，通过大会报告、充分讨论达成多项共识。
《医师报》记者：本次会议多项专题报告都围绕“新”这个字，请您谈谈，近年来，在乳腺癌外科诊疗方面围绕“新”都有哪些方向的探索？
金锋教授： 12年中，“新视角”大会一直在不遗余力推动一个非常重要的理念，就是乳腺癌外科治疗如何从“最大的可耐受治疗”过渡到现阶段“最小的有效治疗”的理念。以往旧有的外科治疗理念是将肿瘤切得越干净越好，在此过程中并没有将患者的感受、长期生存获益、生活质量等重要问题进行思考，所以从整体治疗的视角来看，旧有的治疗理念是“不足的”、是“失败的”。
随着新理念和新策略的推广和落地，“新视角”大会从多维角度探讨乳腺癌诊疗中存在的问题，不仅从治疗层面考量治疗模式的缺陷，而且更加关注患者从获益到净获益的转变。另外，“新”不仅体现在对全身治疗中新策略的探索，同时在局部治疗中，“新”还体现在如何用最小的治疗获得最大的生存获益，所以，未来外科探索的脚步聚焦在微创手术下，让患者能获得最小的治疗和更好疗效。
《医师报》记者：乳腺癌患者的全程管理作为成为学科高质量发展的重要抓手，本次会议同样围绕全程管理开展多角度讨论，请您针对HR阳性患者的全程管理的特点，谈谈您的经验和思考？
金锋教授：随着肿瘤治疗手段和药物的不断迭代，做好全程管理对整体提升患者治疗获益势在必行。自国家癌症中心发布关于开展乳腺癌规范诊疗质量控制试点工作的通知，其试点目标为，以乳腺癌规范诊疗试点单位（200余家）为依托，以乳腺癌诊疗质量控制指标为抓手，建立和完善省、市、县域的规范化诊疗与质量控制体系，落实指南规范化诊疗，提升我国乳腺癌的整体诊疗水平。
近年来，专委会不遗余力制定乳腺癌规范化诊疗指南，就是要将优质资源扩容和下沉，提升患者整体治疗水平，才能够真正完成“健康中国2030”的肿瘤防控目标。
《医师报》记者：聚焦于HR阳性/HER2阴性患者的治疗模式，当前不同CDK4/6抑制剂（CDK4/6i）联合内分泌治疗成为标准治疗策略。为给患者获得更优质的生存，您认为外科和内科之间的精诚合作如何更好发展？
金锋教授：以往旧有治疗模式使HR+/HER2-乳腺癌的患者总是面临肿瘤复发与转移的问题，医生只能通过增加药物使用时间和强度来应对，并没有彻底解决近期和远期部分患者的复发与转移的问题。近年来，随着CDK4/6抑制剂的应用彻底改变了HR+/HER2-转移性乳腺癌的治疗格局。
临床中基于CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗方案的优秀治疗效果和良好的安全性，其已成为国内外指南推荐用于一线治疗HR+/HER2-晚期乳腺病的标准方案。
《医师报》记者：乳腺癌作为一种早期存活率超95%的癌症，坚持“早筛查、早发现、早干预”的防控模式势在必行。请您谈谈，近年来，在乳腺癌早期筛查方面的发展现状？以及亟待解决的问题？
王永胜教授：众所周知，提高我国肿瘤筛查率是防控的重要手段之一，乳腺癌的筛查更是如此。对于浅表肿瘤的筛查，不同技术也各有利弊，随着我国超声显像技术的发展和普及，从根本上提升了整体的筛查率；但另一方面，存在筛查的效率和精准度也受医生的水平、时间及精力的制约等问题。
近年来，中国抗癌协会乳腺癌专委会制定了乳腺癌诊治指南，并从2007年开始，每两年更新一次，指南中详述了对乳腺筛查指南。相信通过规范化筛查的指导，对提高筛查医院和筛查医生的资质，以提高早期乳腺癌筛查的准确性和敏感性帮助极大。
《医师报》记者：随着乳腺癌慢病理念的不断加深，乳腺癌患者的全程管理作为提高医院重点学科高质量发展的重要途径，请您谈谈科室乳腺癌全程管理的经验？
王永胜教授：随着乳腺癌全身治疗疗效的提高，外科治疗在乳腺癌整体诊疗中的贡献度略有降低，但外科仍是助推肿瘤精准分期和分型的重要部分，对提升乳腺癌的诊断率，以及为乳腺癌全身治疗的选择提供重要依据，是规范化诊疗的开展的重要基础。
近年来，在院长于金明院士的引领下，山东省肿瘤医院对开展肿瘤MDT工作的重视和投入力度不断加大，肿瘤MDT队伍不断发展和壮大，乳腺癌MDT的可及性和服务质量大幅提升。与此同时，医院与周边地区医院形成医联体，不断地推进乳腺癌规范化诊疗优势资源下沉，对整体提升山东省乳腺癌的规范化治疗水平做出了积极的贡献。
《医师报》记者：新视角学术大会多年来聚焦“合理布局、精准诊疗、净获益”，那么请您谈谈针对不同分期的患者，如何将精准和个体化治疗的思路纳入其中？
王永胜教授：从数据来看，目前国内大型的诊疗中心中，乳腺癌患者的5年的生存率基本接近90%，也就是说只要通过规范化治疗，大多数的乳腺癌患者可以获得“治愈”。今年，“新视角”大会聚焦HR+/HER2-乳腺癌患者的治疗模式的深度探讨，专家以新视角就如何进一步降低复发风险及改善治疗净获益、精准划分人群优化治疗方案、强化乳腺癌规范化治疗与质控等话题交流见解。
其中，对于新辅助内分泌治疗的净获益问题同样体现在局部治疗中，外科医生要充分的利用目前全身治疗和放疗的作用，来合理的降低手术的范围或术后并发症，最终让患者在获得疗效和生活质量双丰收。
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