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体检时家长一定要注意这几点

字号+ 作者: Dr.京 来源:京东健康JDH 2021-08-30 我要评论

眼睛是心灵的窗户,也是一个人与外界沟通的主要途径。因此一双能够将外界图像清晰“传送”到心灵的眼睛是多么的重要。

 

眼睛是心灵的窗户,也是一个人与外界沟通的主要途径。因此一双能够将外界图像清晰“传送”到心灵的眼睛是多么的重要。

 

近日,贾静雯在社交媒体透露女儿咘咘在体检时发现患有天弱视,两眼高度视差600度。小小的年龄,眼睛这扇“窗户”就变得不那么清晰。

 

 

 

很多人都经历过看不清楚东西的时候,比如眼睛有远视、近视或散光,绝大多数人通过戴眼镜就可以获取清晰的图像。但是有这么一小部分人群,尤其是儿童,他们即使戴眼镜,也无法获得清晰的图像,这是怎么回事呢?

 

 什么是弱视?

 

简单来说,戴眼镜也无法像同龄段孩子一样看的清楚,我们称之为弱视

 

弱视在不同年龄段是有不同的诊断标准的,好比身高在不同年龄段会有最低标准。通常来说,如果3~5岁的宝宝戴眼镜的视力低于0.56岁及以上低于0.8,可以被认为存在一定的弱视

 

 

 

 

 

 

 弱视如何形成?

 

如前所述,眼睛的发育需要眼底得到清晰的图像,不但需要有充足的光线进入眼内,而且需要光线能够聚焦在眼底视网膜上,两者缺一不可。

 

 

部分疾病如上睑下垂(遮挡瞳孔,光线进入眼内不足),先天性白内障(遮挡光线,光线无法进入眼内),高度散光、高度远视和高度近视(光线无法聚焦在眼底),斜视(光线无法聚焦在眼底)都有可能导致弱视的发生。

 

也有一些特殊情况,如两个眼睛度数差距过大,导致一个眼睛很好而一个眼睛弱视。

 

 

 

 

 

上述这些问题通常是先天性的,通常遗传自父母,也有极少部分是基因突。如果父母存在斜视、高度散光、高度远视或者小时候有弱视的问题,那么孩子遗传的概率是比较高的,因此这部分父母需要注意,建议尽早(3-4岁)带孩子去医院检查。

 

 

截止目前,弱视还无法预防,无法通过孕期补充营养物品减少发生风险,也无法通过孕期检查进行提早发现。

 

弱视如何诊断?

 

由于弱视的诊断需要能够识别视力表,如果孩子太小则无法配合,因此,诊通常需要在3岁甚至4岁以后(取决于孩子的配合和认知程度)。不过,如果存在比较严重的上睑下垂、先天性白内障或高度远视,可不需要检查视力,必须及时处理。

 

较为重要的一点,弱视的诊断需要到正规的医院进行详细的眼部检查和散瞳验光,不可图方便直接去眼镜店或不正规的机构进行检查。

 

家长如何发现弱视?

 

除了上睑下垂和明显的斜视可以直观看到,部分严重的先天性白内障可以偶然发现,高度散光、高度远视和高度近视很难直接肉眼被发现。

 

 

不同于感冒发烧肚子疼,弱视的孩子自己是没有任何感觉的因为他自小就生活在不清晰的世界里,因此会把模糊不清当作是正常的。就像很多色盲患者会认为世界就是缺少颜色的一样。

 

因此,家长很难自己发现孩子是否有弱视,但是有一些细节作为简单的依据:

 

 

简单几步辨弱视

一、观察孩子是否有眼睛斜视的问题,如斗鸡眼或眼睛间歇性的外斜。

二、观察孩子是否喜欢经常眯眼睛或者歪头看东西。

三、可以尝试遮挡一个眼睛,如果看不清或无法正常走路或玩耍,说明可能有问题。

四、视力检查或屈光筛查(很多地区没有)发现有问题。

 

因此,日常生活注意观察细节,有问题及时去医院;如果没有问题,也建议在关键时间节点(3岁到4岁)到医院详细检查。

 

弱视能治疗吗?

 

 

弱视是一种可治疗的、发育性的疾病,通常是由于在眼睛发育阶段存在眼部的一些问题,导致眼睛发育迟缓。像身高一样,如果小的时候发现身高偏低,可以通过增加营养和体育锻炼进行治疗,而成年以后再想增加身高几乎是不可能的。

 

弱视只要发现及时,绝大多数弱视是可以治愈的。但治疗时机也仅局限于眼睛发育阶段即12岁前,黄金的治疗时期则是8岁前,12-18岁治疗效果很差,成年以后基本上就很难再治疗。

 

 

 

 

因此,弱视是可以治愈的,但是需要及时发现,尽早治疗。

 

首先,需要针对引起弱视的病因进行治疗,如上睑下垂需要进行手术改善眼睑位置,先天性白内障需要做白内障手术,高度散光、高度远视和高度近视需要戴眼镜矫正。

 

其次,需要进行弱视训练。简单理解就是要让眼睛多用、多从事精细的操作,弱视训练方法包括:串珠子(珠子孔径小一些)、画颜色鲜艳的画、观看高清的视频或购买专业的弱视训练软件进行训练。

 

第三,多补充营养。饮食上需要多吃蔬菜,一天一个鸡蛋,必要时可以适当补充叶黄素(10mg/天)和微量元素。
 

最后,遮盖治疗。如果只有一个眼睛存在弱视,需要在上述治疗的基础上,遮挡另一个好的眼睛,让弱视眼睛多使用,遮挡时间因人而定。

 

以上方案需要根据每个孩子的情况进行个性化的治疗,因此需要听从医生的建议。

 

眼科体检的注意事项

眼科检查需要系统而全面,可以进行眼位、裸眼视力、裂隙灯检查、散瞳验光、眼压、眼底照相、眼轴长度、角膜曲率以及同视机等检查,全面评估和了解孩子的眼睛状态。

 

参考文献:

1.王星, 邹云春, 严丽英. 弱视发病机制相关的研究进展[J]. 中华眼科医学杂志(电子版),2017, 7(5): 234-240

2.张馨心, 冯雪亮, 杨继红,等. 先天性上睑下垂弱视的原因分析[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2020,42(10): 742-746

3.韩立坡, 王凤仙, 张诚玥. 精细训练联合虚拟现实视觉训练治疗弱视的疗效分析[J]. 国际眼科杂志,2020, 20(9):1649-1652

4.蔡春艳,徐伟敏,戴鸿斌等,大龄儿童及青少年屈光参差性弱视治疗效果及影响因素分析,实用眼科杂志[J].2017,5,35(5):463-467
 

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