2021年8月《中华健康管理学杂志》组织有关专家制定的《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识（2021年）》（以下简称：共识）中对超重或肥胖的标准及分级进行了详细说明：

根据BMI即身体质量指数「BMI=体重(kg)÷身高(m)²」对成人超重或肥胖进行判定，24.0 kg/m²≤BMI<28.0 kg/m²为超重，BMI≥28.0 kg/m²为肥胖。

中心型肥胖可以用腰围判定，男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm为成人中心型肥胖。内脏型肥胖定义为人体成分检测结果提示内脏脂肪面积>100 cm²。

又根据BMI及是否合并并发症将超重或肥胖分为四期：

事实一：大多数2型糖尿病患者都存在超重或肥胖。

美国研究发现超过75％的糖尿病患者体重都超标。研究发现2型糖尿病患者只要努力将体重减轻5％～10％，就可以在改善血糖、血脂等方面收到确切的益处。

事实二：中心性肥胖是代谢综合征中的关键元素，也是2型糖尿病患者心血管风险的重要预测指标。

中心性肥胖，即脂肪主要集中在腹部，它是代谢综合征的主要指标之一。肥胖会伴随着胰岛素受体减少，从而导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗长期下去将会发展为2型糖尿病，同时它还是糖尿病相关心血管疾病发病率和死亡率增加的关键因素。

事实三：2型糖尿病患者应该经常测量腰围来检测中心性肥胖。

鉴于中心性肥胖与胰岛素抵抗和心血管风险关系密切，2型糖尿病患者有必要经常测量腰围。腰围测量操作简单，能够独立于BMI之外很好地预测糖尿病，而且是比腰臀比（WHR）更好的中心性肥胖判定指标。专家建议，进行2型糖尿病评估时，应同时测量BMI和腰围。

事实四：减少肥胖将降低2型糖尿病发病率。

研究显示，BMI平均为29.9kg/m²的女性发生2型糖尿病风险是BMI平均为20.1kg/m²女性的11.2倍，而肥胖男性发生糖尿病的风险比正常体重男性要高出5倍多。

通过控制体重，我们可以预防一部分人群发展成为糖尿病。如果能够成功减肥，这将是成本效益很好的一种预防手段。目前存在的问题是单纯通过控制饮食和改变生活方式很难获得体重减轻。

事实五：体重减轻5％就可以对改善糖尿病产生实质性影响。

人们不需要减掉大量体重就可以收到实质性的健康益处。体重减轻10％可以降低：

　　·　30％～40％糖尿病相关死亡

　　·　30％～50％空腹血糖

　　·　15％糖化血红蛋白

　　·　15％低密度脂蛋白胆固醇

　　·　30％甘油三酯

此外，体重减轻10％可以使高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）升高8％。研究发现，体重即便只减轻5％也可以产生显著的长期益处，如改善糖化血红蛋白水平等等。

事实六：糖尿病史较长的患者可以和新近诊断糖尿病的患者一样，从体重减轻中受益。

在临床上，医生常常对新近诊断糖尿病的患者强调减轻体重的好处，其实患糖尿病多年的患者同样需要控制体重。研究显示，糖尿病史很长的患者在接受减肥计划后，可以获得与新诊断糖尿病患者同样的体重减轻和血糖改善。

事实七：能引起低血糖的药物会导致糖尿病患者体重增加。

口服降糖药物尤其是磺脲类药物会引起体重增加并使肥胖2型糖尿病患者体重减轻更为困难。糖尿病患者服用磺脲类药物后体重一般会增加2～4千克。因此，目前认为无论体重是否超标，在没有禁忌症的情况下，2型糖尿病患者刚开始时都应首选二甲双胍。

事实八：饮食计划需根据患者个人情况量身制定来减轻体重。

肥胖患者要减轻体重需要控制饮食，尤其是减少脂肪摄入。但除了控制饮食的“量”，还要根据具体情况控制饮食的“质”，也就是食物种类。糖尿病患者应该采取健康的平衡饮食，因此需要综合考虑饮食习惯和其他生活因素，做到饮食计划的个体化。

事实九：应鼓励2型糖尿病患者进行运动。

经常运动可以降低2型糖尿病发生风险。进行运动的频率越高，就越能够保护自己远离糖尿病。

对于有久坐习惯的患者，首先要做的是能够每周进行几次30分钟强度较低的运动锻炼。调动起运动兴趣之后，就要争取每周至少进行三次更高强度的运动。

总体来说，2型糖尿病患者至少要做到每两天或每三天进行一次运动锻炼来保持运动对血糖控制的改善作用。最好的运动方法是将运动融入每天的生活之中，如散步、爬楼和做家务。
 

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
 
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