流感是一种常见的病毒性传染病。数据显示，每年流感季节性流行在全球可导致300万~500万例重症病例，29万~65万例呼吸道疾病相关死亡病例。

 

11月1日是“世界流感日”。《健康报》特别策划了系列专题报道，围绕流感的防控形势与政策、应对策略与经验等话题，对权威专家进行了采访。

 

 

受访专家

 

 

蒋荣猛
首都医科大学附属北京地坛医院副院长、主任医师

 

冯录召
中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长
 

赵晓东
中国医师协会急诊医师分会会长、中国人民解放军总医院第四医学中心
 

彭劼
南方医科大学南方医院疑难感染病中心主任 

 

 

流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年10月开始，我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。

 

 

 

 “小病”带来大负担
 

流感是一种古老的传染病，冯录召指出，人类虽然已经和流感病毒抗争多年，但对病毒整体特点的认知仍需积累经验。
 

“据世界卫生组织（WHO）测算，全球范围内每年感染流感的人数超过10亿，因流感造成的死亡人数达29万~65万。”冯录召指出，流感作为一种季节性流行的传染病，不同地区的流行季节不尽相同。我国北方地区冬春季为流行季，南方地区除冬春季外，夏季也会出现流行高峰。
 

尽管有大量研究证明，流感是一种自限性疾病，但是由于人群普遍易感，且部分患者会发展成重症病例，因此，其造成的疾病负担同样不可小觑。赵晓东介绍，流感每年都会在全球范围内引起季节性疫情，并能引发不可预测的大流行，对人类健康构成了巨大的威胁。我国每年因流感样疾病就诊的病例数达340万，门诊负担464~1320元，住院负担9832~25768元，流感相关死亡8.81万例。
 

政策工具不断完善
 

蒋荣猛指出，我国流感防控意识逐步提升，防控措施也日渐完善。虽然每年的流感防控政策都根据当年疾病流行情况有一些调整，但从流感防控策略来看，减少发病、减少传播、减少重症是不变的主题。
 

2020年11月，为进一步提高流感规范化诊疗水平，国家卫生健康委组织专家对原有流行性感冒诊疗方案进行修订，形成了《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》（简称《诊疗方案》）。《诊疗方案》进一步完善了儿童流感临床表现、并发症等相关内容，进一步规范了流感抗病毒药物使用方法，对轻症流感中医辨证治疗予以进一步完善。新冠疫情后，我国在传染病防控策略上开始从单病防控转向多病共防。随着我国传染病检测能力的持续提升，将更多病原进行共同监测和防控，从而提高防控效率，正在成为发展趋势。“从长远的角度看，为了更好地应对突发新发传染病疫情，在常规防控阶段，提升防控能力也是必要之举。这种防控能力的提升包括几个方面，一是要提升传染病的监测预警能力；二是要提升疾病预防和控制能力；三是要提升传染病大流行的应对准备能力。”冯录召说。
 

防治选项越来越多
 

从卫生经济学角度看，接种疫苗仍然是预防流感最具成本效益的方法。

今年8月31日，中国疾病预防控制中心在更新和修订2022年版指南的基础上，形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》。该指南指出，接种流感疫苗能有效减少流感相关门急诊、住院和死亡人数，进而降低治疗费用，产生明显的经济效益。国内多地采用前瞻性队列、流行病学类试验和模型研究等发现，老人、儿童和慢性基础性疾病患者接种流感疫苗均有较高的成本效益。

为了对流感的全球大流行做好快速响应和应对准备，WHO在全球设置流感监测与应对系统，包括我国国家流感中心在内的WHO流感参比和研究合作中心，采集各国流感病毒标本进行基因测序和抗原检测，根据检测结果，了解全球流感活动情况。每年2月和9月，WHO会分别召开北半球和南半球的疫苗毒株推荐会，为全球流感疫苗生产提供参考。鉴于接种疫苗在流感预防中的重要作用，WHO建议各国将老年人等高危人群的流感疫苗接种率目标设定为75%。
 

 “在人群中大规模接种疫苗，可以有效降低感染的发生率。”赵晓东说：“理想情况下，疫苗应在每年10月底之前接种，并在整个流感季节为所有未接种人群提供疫苗接种。卫生保健工作者和护理人员也应每年秋季接种疫苗，这样做既可以有效保护医护人员，也能减少流感病毒传播。”
 

为更好地指导公众科学认识和预防流感，提升防护意识和健康素养，逐步提高重点人群的疫苗覆盖率，该指南提出，各级疾控中心要积极组织开展科学普及、健康教育、风险沟通和疫苗政策推进活动，组织指导疫苗接种时，应重点把握好剂型选择、优先接种人群、接种程序、接种禁忌和接种时机等技术环节。
 

随着药物研发不断取得进展，临床抗流感药物的选择也越来越多。仅从抗病毒药物来看，奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦和拉尼米韦、玛巴洛沙韦等采用不同原理、针对不同靶点的药物不断推陈出新。在近期的临床实践中，彭劼的医学团队发现，一些新药如玛巴洛沙韦在患者感染早期抑制病毒繁殖方面具有优势，患者依从性更好，甚至在回顾性研究中发现患者感染家人的比例也更低。彭劼说：“尽管与之相关的卫生经济学研究正在进行，但目前临床观察到的结果，在公共卫生及疾病预防控制领域至少是一个积极的信号。”