专家介绍

顾勇教授 

• 中山大学附属第一医院胸外科主任医师

• 主持八项国家级及省部级以上科研基金

• 广东省医学会涉外与特许医疗分会副主任委员

• 参编《胸心血管外科疾病临床诊断与治疗方案》

对话专家

2015年以来，国家出台了一系列的医疗信息化政策。长城不是一日建成的，医院管理亦是如此。实务上医院的信息系统都是经历了从收费、医嘱、电子病历到全数据几个阶段的变革才达到目前的水平。

以我所在的中山大学附属第一医院为例，信息化是从最早的收费、药房、财务等基础单机应用建设的基础应用阶段；到病历、医嘱、检验、检查、ICU等各临床系统的全面建设和以His为核心对接的系统建设阶段；然后到基于信息平台建设，实现电子病历与检验检查、手术、移动医护互联互通的平台建设阶段；再到基于信息平台的互联网+、BI分析、科研、数据直报、随访、全预约、人工智能等应用快速发展和整合的应用整合阶段；后有了发展远程医疗与区域医疗，实现区域内资源的优化与整体医疗水平的合理布局与不断提升的区域整合阶段；才到现在的基于医院发展战略进行流程优化、同质化管理、精细化运营、引入大数据、人工智能挖掘数据的价值并推动临床、管理的创新应用的智慧医疗阶段，推进物联网、互联网对智慧医院的建设。

如果说前面的几个阶段是从优化流程、方便患者出发，那么人工智能、大数据则是赋能精准医疗的手段，基于这些信息化基础设施与工具便能更有效地实施远程医疗，真真切切地优化医疗资源，这对整体医疗水平的提升意义重大。

放在以前，生病了首先想到的是去医院这个说法我是赞同的。然而新冠肺炎疫情的爆发，不管是主动还是被动，大众的就医习惯很大程度上发生了改变。

还是以我们医院为例来看一组数据。依托患者APP和医护版APP以及部署的互联网医院建设，我们自2020年1月26日上线免费互联网发热门诊及心理咨询服务，截至去年年底，共开通了近90个云诊室，为超过3万例患者开展在线咨询服务和远程开单+快递送药服务，线上其他服务模块也同步奋进，包括复诊续方、药品配送、手术进度查询、电子签名、电子胶片、健康咨询、护理上门等模块。

我们有570名专家坐诊云端，副高及以上占66%，在保证出诊质量的同时，大大提高了就医效率——平均为每位患者节约来院及等候时间67.65小时。通过我们医院这个点，足以看到互联网医疗的力量。当然我们的互联网医疗在行业里是出色的，早在2020年我们就获得了中国医院协会信息专业委员会互联网医疗案例一等奖。

在我们医院众多的互联网医疗用户中，外地患者比例远远高于本地患者。尤其是在疫情环境下，异地疑难零距离成了刚需。作为国家卫健委指定的全国首批（12家）远程医疗试点医院之一，截至2021年，我们医院远程会诊业务量有1497次，覆盖310多家医院。我们完全开放式的远程医疗平台，已实现临床实时会诊、远程影像诊断、远程病理诊断、远程心电诊断、远程教学等功能，并相继对接了西藏边坝、新疆喀什、广西钦州、广西防城港、广西北海、海南乐东、中山七院、惠亚医院等多地帮扶医疗机构，以广州为依托，带动多地医疗发展。

业界对智慧医院的排名我主要关注复旦排行榜和国考排名，观察到3个特点：

► 复旦排行前五的医院均已在互联网医、教、研、AI领域布局。

►学研结合，部分医院已在不同领域挂牌国家级或省级中心/实验室，如华西医院的国家远程继续医学教育中心，中日友好医院的国家远程医疗与互联网医学中心室。

►科技赋能医学，医院与企业共建医学人工智能、互联网医疗创新中心，如北京协和医院的中国医学科学院-科大讯飞医学人工智能研究中心。

这些特点和共性反映到排名中，肯定了目前各家医院在智慧医疗领域积极尝试所取得的阶段性成果，也为我国探索符合国情和配套产业发展阶段的智慧医疗产业做出了初步布局，非常值得业内人士认真研究。

我认为现阶段推进智慧医疗建设的重点有3个。

►电子病历与智慧服务评级。根据卫健委医院智慧服务分级评估标准体系尽快提升智慧服务及电子病历系统应用水平级别；提升医院智慧服务水平，从诊前服务、诊中服务、诊后服务、全程服务和基础与安全等全链条提高就医、从医体验。

►建设学习型医疗机构，提高信息数据中心与临床的相互学习能力。研制临床与信息部门沟通工具——结构化沟通核查表，提高信息数据中心与临床相互学习的能力。让信息化管理贯穿教学运行、考试、质控全过程。

►进一步推进专病数据库建设。专科病历标准化、结构化，引入AI辅助纠错。深入临床一体化，与就诊过程紧密结合，打通诊前、诊中、诊后全诊疗过程，专病数据库提升临床，优化诊疗过程。

套用一句“21世纪最缺的是人才”。将互联网、大数据、AI等融入医学学历和继续教育全周期，才能为未来医院发展培养一大批真正能肩负“医病医身医心，救人救国救世”使命的卓越创新复合型医学人才。

我们可以借鉴世界一流高校围绕医学健康设立的学科融合研究机构或计划，如哈佛大学威斯生物启发工程研究所、麻省理工大学David H. Koch综合癌症研究所、斯坦福大学Bio-X中心、加州大学洛杉矶分校抑郁症重大挑战计划等。