鉴于基本医疗保险分为职工医保和居民医保，故以下进行区分介绍。根据国家医保局2020年的数据，医保已经覆盖13.61亿人，覆盖全国96%以上的人口，其中职工医保参保3.44亿人，居民医保参保10.17亿人。

职工医保由企业代扣，不需要自主缴纳，每月缴费一次。

缴费基数基于职工个人工资，但不能低于当地上一年度在岗职工平均工资的60%，也不能高于当地上一年度在岗职工平均工资的300%。缴费基数上下限每年7月1日更新一次。在2021医保年度（2021年7月1日至2022年6月30日）中，缴费基数下限5975元，缴费基数上限为31014元（考虑到2020年受疫情影响，2021上海市缴费基数的下限将分两年过渡到位）。

上海职工个人缴纳基数的2%，全部进入医保个人账户。

上海企业单位缴纳则比较复杂。依据《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号），生育保险待遇从医保统筹账户支出，因此上海市已经合并了基本医疗保险和生育保险（其中生育保险1%费率）。此外上海存在由地方附加医保费（2%费率）组成的地方附加医保基金。

总结下，单位累计缴纳基数的10.5%，其中7.5%+1%为基本医保费（大部分进入医保统筹账户，小部分进入医保个人账户），2%为地方附加医保费（全部进入地方附加医保基金）。

居民医保需要居民自主缴费，不同于职工医保的代缴代扣，一年缴纳一次。

缴费基数每年1月1日更新一次，实行个人缴费与政府补贴相结合，上海市2022年居民医保缴费详见下表。

与个人缴费相比，在整个居民医保的筹资结构中，政府补贴占了大头。近年来，居民医保的个人缴费和政府补贴大多按每年30元或40元标准增长，报销比例低于职工医保，但居民医保基金的整体财务状况并不乐观，抗风险能力较差。

老规矩，职工医保和居民医保分开讲，而住院和门急诊有较大差异。而上海又区分了在职和退休的不同待遇，笔笔做了几张图，下方直接放干货。

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