广东省卫生健康委药政处处长李学钧：

各司其职 促进国谈药品落地

国家医保药品谈判是深化医药卫生体制改革的重要内容。国谈药品落地涉及广大参保患者的切身利益，对更好满足临床需求、提升医保基金使用效能具有重要意义。国谈药品落地有利于促进公立医院改革，降低药品价格，减轻群众用药负担，维护群众健康权益，引导医药产业健康发展。

医保定点医疗机构要以《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》为纲领，落实合理用药主体责任，建立院内药品配备与医保药品目录调整的联动机制，并根据临床用药需求，及时统筹召开药事会，做到国谈药品“应配尽配”。对于暂时无法配备的国谈药品，医保定点医疗机构要建立健全处方流转机制，通过“双通道”机制提升药品可及性。建议医保部门应通过提升精细化管理水平，科学设定医保基金总额，扎实推进“双通道”管理，促进国谈药品落地。卫生健康行政部门应完善医疗机构药品使用考核机制，不将国谈药品纳入医疗机构药占比、次均费用等考核指标。

为破解国谈药品“进院难”，国家将定点零售药店纳入国谈药品供应保障的队伍，使其与定点医疗机构形成国谈药品落地的“双通道”。医疗机构应优先采购、使用通过“双通道”采购的药品。建议医保部门应将国谈药品“双通道”供应保障情况纳入医保定点医疗机构协议管理范围，将“双通道”药品备药率作为绩效考核指标，并与医保基金支付挂钩。

广东省医院协会医院医保管理专业委员会主任委员赖永洪：

协同治理 疏通国谈药品落地“堵点”

当前，医保改革的目标是推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，形成医保、医疗、医药协同治理的格局，这催生了国家医保药品谈判机制。为了更好地促进国谈药品落地，“双通道”管理机制应运而生。

国谈药品落地涉及医保部门、医疗机构、患者、药物供应方、相关管理部门等，各方都有自身的诉求和难点，如药品加成政策取消后，医疗机构药品储存等成本更高、国谈药品的使用对医院实施医保支付方式产生一定影响等。医保部门也面临药店遴选等问题。疏通这些“堵点”需要有着共同目标的多元主体按照一定的规则协同合作。例如，医保部门搭台，各方来唱戏，各自表达需求，并强化系统性思考，协同做事，不断予以完善和改进。

中山大学附属第一医院医保管理中心副主任马路宁：

因地制宜 打通国谈药品落地“最后一公里”

在“双通道”管理中，医院是药品供应的主体，药店是有益的补充。为了促进国谈药品落地，医院要做到“应配尽配”，医保部门和卫生健康行政部门要给予相应的政策支持。

目前，国谈药品落地仍存在一些“堵点”。从药品使用层面来说，个别创新药上市后很快进入医保，但缺少临床使用经验等。从管理层面来说，各方诉求的不同也会导致国谈药品落地难。因此，全国各地相继出台了国谈药品“双通道”管理机制。广东省扩大了“双通道”药品范围，纳入部分慢病用药。广州市则实施“双通道”药品单行支付政策。医疗机构是药品合理使用的第一责任方，开通“双通道”后，应更加严格地管理处方，同时还要跟上医保支付方式改革的步伐，用好单行支付政策。

需要强调的是，国谈药品相关政策的有效期与其能否享受单行支付政策关系密切，相关部门应给予更多关注。

南方医科大学皮肤病医院皮肤科主任梁云生：

临床医生在促进国谈药品落地中扮演关键角色

国家医保药品谈判是深化医药卫生体制改革、推动药品集中采购、降低患者用药负担的重要举措，有助于降低药品价格，减轻患者经济负担，提高药品可及性，也有助于进一步扩大保障范围。然而，推动国谈药品落地，医院面临3个问题：医疗机构用药限制、同类药品竞争和药品自身问题。此外，医院药品准入机制无法适应医保药品的快速更新。解决这些问题需要医疗机构、临床医生、监管部门等多方出台相关政策，共同促进国谈药品落地。其中，临床医生是距离患者最近的群体，也最了解临床用药需求。因此，临床医生应结合国家药品政策，指导合理用药。

在讨论环节，多位嘉宾表示，目前医院在国谈药品落地方面仍存在困惑，如绩效考核政策对基本药物的占比要求提高，而许多国谈药品不属于基本药物，这增加了目标达成的难度。目前，国谈药品只解决了门诊用药问题，对住院患者来说还不够明确。通过讨论，嘉宾也达成了部分共识，包括推动国谈药品落地需要多方推动，并换位思考。同时，他们期待国谈药品能够尽快落地，进一步减轻群众用药负担。