根据调查显示,中国慢性肾脏病患病率约为10.8%,其中大约22.5%~58.5%的患者存在营养不良。而在移植术后,长期的低蛋白饮食和透析治疗,容易导致机体营养状况极度不良,造成贫血、代谢紊乱等并发症。
一项研究表明,术前需要摄取足够的蛋白质和热量,保持良好的营养状况,可以降低移植后风险,促进骨矿物质代谢平衡。因此,营养治疗对于延缓疾病进展、改善预后以及减少术后并发症有着非常重要的意义。
肾移植受者营养治疗实施方案
01
蛋白质
蛋白质的摄入随着移植的不同时期而不同,目前关于蛋白质摄入量尚无统一标准。一般认为在移植后的早期(一般4~6周),建议蛋白质摄入量为1.4g/(kg·d),足以纠正负氮平衡。
如果出现慢性抑制物排异或者失功,则需要限制蛋白质的摄入,延缓肾脏病进展。
02
热量
术后早期热量摄入推荐维持在30~35kcal/(kg·d),稳定阶段推荐25~30kcal/(kg·d)。对于移植术后的体重管理也十分重要,摄入的能量要保证维持在标准体重,维持良好的营养状况,但需要避免高血糖、高血压等。
03
液体和无机盐
肾移植后若肾功能恢复良好,尿量正常,一般不限制液体摄入量。肾移植后若需要进一步控制高血压,则将钠摄入量限制在3g/d。
04
钙和磷的摄入
补充维生素D对成年肾移植受者的骨矿物质密度具有有益作用;钙和维生素D补充联合治疗比单独补充维生素D更有效地保持骨矿物质密度;饮食中钙的每日推荐摄入量为800~1500mg;建议每日磷摄入量1200~1500mg/d。
05
维生素和微量元素
补充叶酸、维生素B6和维生素B12会降低同型半胱氨酸水平。但是,由于目前尚无充分的证据表明同型半胱氨酸在心血管疾病发病中的作用,在肾移植受者中不建议添加维生素来降低同型半胱氨酸水平。
写在最后
移友在术后需要严格地自我观察和护理:如记录每天的体重、体温、血压等数据,关注每日饮食情况。保证每天的营养需求,同时按时进行随访复查,加强对肾移植后营养不良的管理,积极纠正营养不良状况,保护移植肾功能。
参考文献:中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021版)[J].中华医学杂志,2021,101(08):539-559.
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