有些零食吃了也就是长肉，但是有些零食吃了可能长癌，比如槟榔。民间有句俗语：10个口腔癌，9个嚼槟榔。槟榔早就被列为一类致癌物，对人体有明确致癌性。
图片来源：医脉通
然而，2021年的今天槟榔却成为了一种网红零食，年产值近百亿。
为什么槟榔会致癌？槟榔是怎么引起口腔癌的？除了槟榔，还有哪些原因会引起口腔癌呢？
今天，微医君就和大家聊聊包括槟榔在内的7种口腔癌的危险因素。
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，也是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，包括牙龈癌、舌癌、口咽癌、上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。
全球每年新增口腔癌病例超过450,000例，其中只有40%–50%的患者在诊断后能生存5年。[5]
槟榔致癌的主因——槟榔碱
槟榔碱是槟榔的主要生物活性成分，也是槟榔致癌的主要原因。
槟榔碱具有一定的毒性，有大量的研究表明槟榔碱能够诱导口腔黏膜纤维化以及引起口腔上皮细胞的凋亡，甚至引起细胞中原癌基因的过度表现。
研究者以槟榔萃取物及槟榔主成分槟榔碱刺激口腔黏膜纤维细胞，观察其中原癌基因c-jun mRNA的表达状况，发现槟榔会诱导c-jun mRNA的过度表现。[2]
长期咀嚼槟榔，会使槟榔碱不断侵蚀口腔黏膜细胞，而且嚼槟榔容易摩擦划伤口腔黏膜，形成慢性刺激和损伤，增加口腔病变的风险。
除了致癌，嚼槟榔还会上瘾
咀嚼槟榔块对中枢神经和外周神经均有影响。很多人嚼槟榔之后会有一种兴奋愉悦的情绪，而停止咀嚼之后反而情绪低落、沮丧、易怒、失眠。
咀嚼槟榔产生的精神依赖表现符合世界卫生组织归纳的成瘾行为特征，具有一定的成瘾性。
加了枸杞，槟榔就健康了？
昨天，加了枸杞的槟榔上了微博热搜，槟榔碱的毒性和成瘾性搭配枸杞就能消除吗？
不能！不能！不能！
枸杞作为养生佳品，有养肝、滋肾、润肺等功效，但是没有解除槟榔碱生物毒性的作用，也没有预防上瘾的功能。
所以，枸杞槟榔只是商家的一种营销噱头，并不能实际降低槟榔对人体的伤害。
不仅是枸杞，听说还有加益生菌的，都没有用。
除了槟榔，这些因素也可引起口腔癌
1
烟和酒
烟草中含有的致癌因素使得长期吸烟的人患癌症的可能性大大提高，酒精因其对正常细胞的毒性损害肝脏的抑制免疫而增加了口腔癌的风险。
需要注意的是，槟榔碱可与水、乙醇或乙醚以任何比例混合，无色无臭，呈强碱性反应。[2]
烟、酒与槟榔叠加，会使口腔癌发生的概率更高。
有统计表明：
同时暴露于嚼槟榔与饮酒的风险比单独暴露嚼槟榔和单独暴露饮酒风险之和增加了2.26倍；
同时暴露嚼槟榔、吸烟的风险等于单独暴露嚼槟榔和单独暴露吸烟的风险之和。[3]
槟榔加烟，苦海无边，槟榔加酒，癌症招手。所以预防口腔癌首先要做到戒烟、限酒、戒槟榔。（戒烟的朋友最好不要用槟榔代替）
2
牙不好
临床中发现，口腔癌患者往往“牙不好”。
如果口腔中有锐利的牙尖、残留的牙根牙冠和不良修复体，其周边的口腔组织有可能反复受到刺激而存在慢性炎症。而长期慢性炎症的刺激也有可能引起癌变。
另外不合适的假牙托、牙托材质不合格，不断刺激口腔和舌头黏膜，也有可能诱发口腔癌。
所以，如果口腔里有牙尖、残牙、残根、不合适的假牙等，要及时去医院口腔科/牙科就诊医治或调整。
3
不讲究口腔卫生
不讲究口腔卫生，牙周疾病久治不愈，屡治屡犯，口腔黏膜就会长期处于炎症与病菌的侵扰之中。
如果口腔内还有伤口、创面糜烂，长期不能愈合，也会促使口腔癌发生。
有研究表明：刷牙频率<2次/天、牙齿缺失≥5颗、有口腔不良修复体、无规律性看牙医、有复发性口腔溃疡是非吸烟非饮酒女性口腔癌发生的危险因素。[4]
所以，早晚刷牙、定期洗牙、及时治疗口腔疾病对于预防口腔癌也很重要。
4
紫外线和电离辐射
长期暴露在强烈的紫外线照射下的人，唇癌和皮肤癌的发病率都比较高。电离辐射可引起DNA的改变，激活肿瘤基因导致癌变。
所以，工作中需要长期露天暴晒的做好防晒，会接触到电离辐射的人群做好防护工作，定期规范体检。
在此提醒一句，WIFI、手机都属于非电离辐射，并不会引起辐射致癌。
5
病毒感染
感染病毒也是口腔癌的危险因素之一，其中EB病毒与鼻咽癌有关，HPV则与口腔黏膜鳞状细胞癌有关。
6
维生素A缺乏
人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌发生有关。
一般来讲，癌症并非突然发生，而是会经历一个较长的发展阶段。
如果发现口腔内有肿块、结节、白色斑块或者红色斑块，口腔中有溃疡或炎症长期不愈，口腔不明原因出血、麻木、灼热或干燥，说话或吞咽时发生困难或者不正常，要及时去医院检查治疗！
健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。
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参考文献：
[1]世界卫生组织公布“最新致癌物完整清单”，973种致癌物，请收藏！
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-160359_53.html
[2]陈思源,叶琦.槟榔碱引发口腔黏膜下纤维性变及癌变的研究进展[J].医药导报,2013,8:133-134.
[3]粟晓玲,马金辉,萧福元,郭辉,袁晟,刘富强.嚼槟榔与口腔癌关系的病例对照研究[J].实用预防医学,2016,9:1059-1062.
[4]伍俊锋,林李嵩,陈法,刘凤琼,黄江峰,鄢灵君,刘芳萍,邱宇,郑晓燕,蔡琳,何保昌.口腔卫生与非吸烟非饮酒女性口腔癌关系的病例-对照研究[J].中华预防医学杂志,2017,8:675-679.
[5]任振虎,胡传宇,贺海蓉,李媛洁,吕军. 1990年至2017年口腔癌的全球和区域负担：疾病全球负担研究报告[J].癌症,2020(39):159-170.
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