痣非常常见，几乎每个人皮肤表面都会长一些大小不等、颜色深浅不一的痣，老百姓常常叫做“痦子”。

痣是人类最常见的良性皮肤肿瘤，分为很多种，比如色素痣、结缔组织痣、皮脂腺痣等。老百姓常说的“黑痣”“痦子”， 其实就是“色素痣”。它主要是皮肤或色素细胞增多形成的斑块。

痣的发生可有多种原因，一种是先天性的，生来就有，随身体发育逐渐变大。另一种是后天获得的，我们身上长的色素痣，绝大部分都是这种，一般到学龄期后才逐渐出现，数量因人而异，直径一般不超过6毫米。以2厘米作为判断标准，小于2厘米为小痣，否则就是大痣。先天性的大痣需要格外留神，恶变几率较大。有人认为痣的发生与遗传因素和紫外线照射的环境因素有关。

关于色素痣，老百姓往往存在两个误区。

这一说法只是老百姓的想象而已，有新的色素痣发生其实是很正常的现象，除特殊部位的色素痣外，多数是安全的，不必诊治。

除非周围几毫米内密集地出现新发的小痣，甚至溃疡出血时，应及时切除并做病理检查，排除恶变。

这点需要区别对待，皮肤上本来就有毛囊，痣细胞下面的毛囊往往相对较大，长出来的毛也会相对长一点、硬一点，这是正常现象。如果一个痣颜色较浅而且光滑，稍高出皮肤表面，形状规则，痣内还长了根汗毛，那么这种痣一定就是良性的了。

不过，先天性色素痣面积较大时，其上常有毛发生长，严重的叫毛表皮痣，这种色素痣建议切除，因为有恶变的可能。

外观不典型的痣可能变恶性，如很黑的痣、色素不平均、边缘不平整或者不规则、界限不明、左右不对称、直径大于5毫米。

长在甲沟与指甲、肢端、口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。

对痣的分类最终是需要病理切片来明确的，但我们更关心哪些因素可能导致痣相对危险，恶变风险更高。简单来说痣恶变风险高低主要取决于两个因素： 

皮内痣恶变几率很小，交界痣或混合痔恶变的几率就大得多，不同皮肤层次的痣有不同的外观特点。如果像前面所述，痣颜色不太深，而且光滑、形状规则，还是长了汗毛的，那么这颗痣多半就是恶变风险很低的皮内痣了；反之如果一颗颜色深得像黑墨，形状不规则或怪异而且并未凸出皮肤，那这可能就是一颗交界痣或者混合痣了。

当然不是每颗交界痣或混合痣都一定会恶变，那什么情况下会导致恶变呢？常见的比如强烈的紫外线照射或者受到了一些放射线的辐射、反复受压或摩擦、反复外伤或化学刺激都可能诱发其恶变。

当然恶化成黑色素瘤也是一个长期的过程，那么恶化的征兆有哪些呢？比如前面提到过的痣颜色加深， 表面变得粗糙，迅速增大，局部破溃或出血等等，所以当发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣和混合痔出现上述征兆时，应尽早到正规医院行手术治疗或者激光治疗。