慢阻肺可归属于中医“肺胀”“喘证”“痰饮”等范畴,是由于肺脏感邪,迁延失治,致使肺、脾、肾三脏虚损引起。
中医认为,肺主气,司呼吸,肾主纳气,由肺吸入的清气,必须下行至肾,由肾摄纳,从而保证吸气有深度。
慢阻肺患者长期接触烟雾粉尘,侵袭肺脏,迁延失治,可导致小气道发生炎症或阻塞,出现气体交换不利,再加之肾不纳气,故患者常出现“气息不到底”“气不够用”。
此外,中医常说“脾为生痰之本,肺为贮痰之器”,脾主运化水液,脾气亏虚,水液不运,痰湿内生,积聚于肺,则出现咳嗽、痰多,卫外失司,外邪反复侵袭,诱使咳喘反复发作。
疾病防大于治,“未病先防,已病防变”是中医治未病思想的核心。基于治未病思想,我们可从以下两方面防治慢阻肺。
养生调摄 顾护正气
吸烟是慢阻肺的“头号”致病因素,烟是湿热之品,可以造成组织发炎。因此,预防慢阻肺,戒烟刻不容缓,同时要禁止室内吸烟,减少二手烟接触。屡次戒烟失败者可就诊戒烟门诊,寻求专业人员的帮助。
此外,慢阻肺发病还与反复下呼吸道感染、慢性支气管炎相关。年老、体弱之人由于先天禀赋不足或肺气亏虚,不足以抵抗外邪,导致外感反复发生,最终发展为慢阻肺。此阶段一方面要减少粉尘、烟雾接触,另一方面要注意养生调摄,顾护正气。
中医调理 减缓进展
中医治疗包括饮食调护、中医康复锻炼、穴位贴敷、针药配合。
中医饮食调护
中医康复锻炼
慢阻肺患者进行适度的锻炼可保持体力,提高活动耐力。若处于迁延期,体质虚弱,宜进行缩唇呼吸锻炼。
具体操作为:
患者取端坐位,闭嘴经鼻孔吸气2~3秒,吸气后屏气片刻,呼气时缩拢口唇呈吹哨样,通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出。
每次呼气持续4~6秒,呼出气流能使距口唇15~20厘米处的纸条吹动。每次5~10分钟,每天1~2次。
待一般情况好转,体力恢复,可练习八段锦、太极拳、五禽戏,动作导引中配合吐纳呼吸。
冬病夏治三伏贴
中医讲“春夏养阳,秋冬养阴”,慢阻肺多因正气虚,感受风寒而诱发。三伏天为一年中阳气最旺盛时期,腠理疏松、荣卫通达,此时采用穴位敷贴,可祛除体内伏寒,提高机体免疫力,扶助正气。
穴位敷贴药物以温阳为主,可选用白芥子、延胡索、细辛、甘遂,研磨成药粉,用姜汁调成糊状做成药饼,再用胶布固定于穴位上。每到一伏连续贴3天,1年为1个疗程,连续贴敷3年。穴位常选天突穴、膻中穴、双侧肺腧穴,每次贴敷4~6小时后自行摘除。
该法适用于慢阻肺病情稳定患者,急性加重期或皮肤严重过敏者禁用。
针药结合,辨证施治
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