放暑假了，来治疗各种皮肤病的孩子多了起来。前两天，一个初中男生来到了门诊。孩子一米八几的大个儿，乍看已经像个大人了。他摘下口罩后的皮肤状况有些惨不忍睹：面颊、颈部长着此起彼伏的丘疹、丘疱疹和结痂，还有暗红色的痘印、痘坑。沟通时，孩子言语中透露着对自己形象的不自信，与自己高大魁梧的外形有些不和谐。

作为一个皮肤科医生，每当我看到花季少年被这些小痘痘打击得“面无完肤”，失去自信，就于心不忍。今天我就告诉孩子和家长如何“战痘”。

“青春痘” 是痤疮的俗称。痤疮好发于面部，其次是胸部、背部、肩部，甚至可以发生在臀部等部位，多为对称性分布。“青春痘” 在12岁前发病，称为青春早期痤疮；13～24岁发病，为青春期痤疮；25岁以上发病，为青春期后痤疮，特别是在30~40岁的女性中多见，与焦虑及慢性压力有关。

大部分人的青春期痤疮症状可在青春期后自然减轻或痊愈。

粉刺是痤疮的早期皮损表现，可以分为闭合性粉刺和开放性粉刺。

闭合性粉刺就是人们常说的“闭口”，指的是白头粉刺，用手挤压会有豆腐渣样的物质冒出；开放性粉刺俗称“黑头”，指的是黑头粉刺，里面含有脂栓，主要由于皮脂氧化引起。无论黑头粉刺还是白头粉刺，都是由毛囊皮脂腺开口堵塞，导致皮脂排出不畅引起的。粉刺进一步发展，感染痤疮丙酸杆菌，产生炎症反应，升级出现丘疹、脓疱甚至囊肿，就是痤疮了。

很多家长觉得，孩子脸上长痘是正常现象。这个看法是错误的。痤疮虽然很常见，但它是一种疾病，需要治疗。据统计，90%以上的人都长过“青春痘”，但现在中重度痤疮的比例占到了20%以上。

在门诊经常遇到一些患者的痤疮很严重，仔细询问得知，患者一直尝试用护肤品消除痘痘。护肤品可以控制油脂分泌、保湿、改善毛囊口角化，多是针对症状较轻的粉刺。如果粉刺已经发展到相对严重的炎性丘疹、脓疱，单靠护肤品很难见效。而且，在痤疮严重时乱用护肤品，还会给病菌提供良好的生存环境，导致其大量繁殖，从而加重病情。

有些类型的痘痘可以挤，前提是方法正确。之所以医生不建议大家随便挤痘痘，是由于如果消毒不严格，操作不当，一旦引起感染会加重病情。特别是长在面部三角区的痘痘，无论什么类型的痘痘都不建议挤。建议大家前往专业的医疗机构，请医生或护士评估后，再进行专业的清痘操作。

有些患者来看门诊，一开口就要求去痘印，其实他们的脸上还长着很多新发的痘痘。要知道，痘痘如果处于活动期，是不需要处理痘印的。我们首先应该做的是，控制长痘，再治疗痘印、痘坑。现在有很多物理和化学的方法可以治疗痘印、痘坑，如红蓝光、激光与化学剥脱治疗等，开展这些治疗的前提是，让痘痘们先消停了。

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。如果我们早期进行干预，不让皮脂腺过度分泌，防止毛囊孔堵塞，让细菌无机可乘，就不会长痘了。

预防长痘的具体建议是，限制高糖、油腻饮食及奶制品的摄入，适当控制体重，规律作息，避免熬夜及过度日晒等。

青少年的护肤步骤其实并不繁琐，选择护肤品主要遵循三个原则：成分简单、作用单一、质量过硬。

产品最好有控油保湿的功能，能够去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物。但不能过度清洗，忌挤压和搔抓皮肤。

清洁后，根据患者皮肤类型选择相应护肤品配合使用。如果孩子是油性皮肤，宜选择控油保湿类护肤品。如果是混合性皮肤，则T区选择控油保湿类产品，两颊选择舒敏保湿类护肤品。如果孩子正在进行药物（维A酸类、过氧化苯甲酰等）治疗、物理治疗或化学剥脱治疗，易出现皮肤屏障受损，这时最好选择舒敏保湿类护肤品。

如果非化妆不可，请谨慎选择粉底、隔离霜、防晒剂及彩妆等化妆品，尽量避免化妆品性痤疮发生。

如果只有粉刺，没有炎性丘疹等问题，可以先用碘伏进行局部消毒，再用0.5%水杨酸棉片在有粉刺和油脂分泌多的地方擦拭，之后外敷泥膜10～20分钟，这样可以疏通毛孔和吸附多余油脂，最后外擦保湿乳液，每周1次。

如果粉刺进一步加重，已经出现了密集的炎性丘疹、脓疱，甚至结节、囊肿，就必须要到皮肤科治疗了。医生会根据患者不同的情况，应用口服或外用药物，比如维A酸、过氧苯甲酰、抗生素、抗雄激素药物等。中医治疗有草药口服、中药湿敷、中药面膜、耳穴贴压、针灸、刺络拔罐等方法。

需要强调的是，12岁以下儿童用药有限制，家长不要擅自在网上购药，也不要盲目相信“偏方”，一定要到正规医疗机构接受规范的诊治。俗话说“三分治，七分养”，得了痤疮不仅需要及时治疗，更要注意日常的调养。此外，痤疮患者易出现焦虑和抑郁情绪，可接受心理疏导。治疗痘痘是一件任重而道远的事，各位青少年朋友在治疗时不要着急，通过治疗痘痘养成健康科学的护肤方法可以受益一生。

祝大家痘痘不常有，青春不散场！