第一步，切入话题，评估患者的运动基础。

“你平时有运动或者锻炼的习惯吗？都有哪些方式？”

第二步，进行初步宣教。

“对于症状比较轻的患者，运动治疗和药物治疗效果相当，如果你希望通过运动治疗改善症状，请尽量坚持，并保证一定的强度和频率。”

同时，我们还应告知患者，如果1~2个月症状无明显改善甚至加重，需及时到门诊复诊并评估病情，考虑增加药物治疗。

在临床中，更多的患者需要运动治疗联合药物治疗。此时，我们需要给患者更加细致的建议，以增加其对运动治疗的依从性。

第一步，强调规律运动的重要性。

“运动对于预防、治疗抑郁症都是有效果的。当你建立了规律的运动习惯，在未来减药或停药时，仍然可以通过运动维持疗效，不用因为减药或停药而担心病情复发。”

这样，既有利于增加患者对于病情好转的信心，也能为医生减药或停药时的评估提供参考。

第二步，针对建议作补充说明，为患者减压。

“一周3次、一次45~60分钟，是我们的目标，并不是要求你马上就要做到，用1个月、2个月甚至更久的时间都可以。你已经在进行药物治疗了，只要有1次运动，就是在增强疗效，可以从1周1次到1周2次，从1次30分钟到1次45分钟，慢慢来。”

由于抑郁症患者存在精力减弱、动力不足的现象，让他们规律运动存在一定困难，有些患者甚至会因为没有达到医生的要求而自责或内疚。适当为患者减压，不要让运动变成额外的负担。

第三步，和患者共同设计可行性运动计划。

“工作日哪个时间段可以安排运动？周末是否可以安排半天时间去公园散步或运动？当时间冲突时，你可以灵活调整，也可以寻求家人、朋友、同学的督促和支持。”

为了增加可行性，我们可以进一步确认患者的日常安排，帮他们把运动治疗这件事安排进日程。

当我们为患者提供了运动治疗建议后，在后续的门诊随访中，还需要评估患者的运动情况，并记录在复诊病历中，包括运动频率、时间、方式。这样做的目的，一方面是让患者对自己的情况有所了解，增加治疗信心，另一方面也方便医生给出建议。比如，对于坚持运动的患者，我们可以询问他是怎么做到的，运动给他带来哪些体验，多给他一些鼓励；对于还没有开始运动的患者，我们则要多给予关注，询问存在的困难，并提供更可行的建议。

此外，我们还需要注意患者的躯体状况，如果患者既往有过运动相关的损伤，则建议患者征求心理科、康复科等科室医生的建议，共同制定更加精细化、个性化的运动方案。