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尿酸高不止痛风,还“牵连”6种心血管疾病

字号+ 作者: 生命时报 来源: 生命时报 2022-10-12 我要评论

体检报告上,尿酸一栏常常会有一个“↑”符号。《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示,近年来我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。

 
体检报告上,尿酸一栏常常会有一个“↑”符号。《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示,近年来我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。
 
 
据统计,我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,患病人群约1.77亿。高尿酸血症已经成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。
 
 

受访专家

首都医科大学附属北京安贞医院心衰中心主任医师  董建增
北京朝阳医院心脏中心主任医师  池洪杰
四川省人民医院健康管理中心主治医师  刘佑韧

 

男女尿酸各有标准值

 

尿酸是人体内嘌呤核苷酸(简称“嘌呤”)的最终代谢产物,主要在肝脏产生,经血液运输至肾脏,通过尿液排出。

 

当尿酸产生过多或排泄减少,就会导致血液中尿酸含量升高,形成高尿酸血症。

 

 
尿酸水平可以通过抽血和尿常规来反映。正常情况下,人体内血尿酸浓度为:
 
男性:150~350μmol/L
女性:100~300μmol/L
 
医学上将高尿酸血症定义为,正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L。
 
尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L(不分性别),超过这个值就可能引起尿酸盐结晶析出,在关节腔和其他组织中沉积。
 

尿酸并非越低越好,只有控制在合适的浓度范围,才能降低相关疾病的发生风险。

 

高尿酸这样“牵连”心血管

 
尿酸盐结晶沉积在关节,可能出现痛风性关节炎。临床上,约10%的高尿酸血症者会发展为痛风。
 
尿酸还是多个心血管病的独立危险因素之一,高尿酸可能引发多种心血管疾病。
 
 

高血压

多个心血管流行病学研究一致证实,血尿酸是高血压发病的独立危险因素,血尿酸水平每增加59.5μmol/L,高血压发病相对危险增加25%。
 

冠心病

有研究显示,尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。
 
血尿酸每升高59.5μmol/L,死亡风险男性增加48%,女性增加126%。另有一项研究发现,血尿酸>433μmol/L人群的死亡率是血尿酸<303μmol/L人群的5倍。
 

脑卒中

共有16个前瞻队列研究、纳入238449例成年人的分析结果显示,高尿酸血症与脑卒中发病率和死亡率均显著相关。
 
校正目前已知的心血管危险因素,如高血压、糖尿病、血胆固醇水平后,血尿酸水平仍与脑卒中的发病率、死亡率密切相关。
 

高甘油三酯血症

全球流行病学研究一致显示,血尿酸和甘油三酯之间具有相关性。一项关于尿酸和甘油三酯的前瞻性队列研究随访8年发现,基础甘油三酯是高尿酸血症的独立预测因素。
 

心衰

宁波市第一医院研究发现,尿酸水平与心衰的发生及恶化密切相关。这可能与高尿酸血症引起炎症反应有关。
 
高尿酸使机体炎症指标显著升高,从而可能导致或加重心衰的发生。
 

心房颤动

越来越多的研究表明,高尿酸血症与心房颤动有着密切的关系,血尿酸水平还影响着射频消融治疗后心房颤动的复发。

 

3个提醒管好尿酸

 

尿酸是嘌呤代谢的产物,高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常的结果。想要把尿酸值控制在合理范围,需要注意以下3点。

 

 

!

控制饮食

 
日常饮食中,有人爱吃大量肉类、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。
 
对尿酸高的人来说,“管住嘴”跟病情紧密相关,要严格避免高嘌呤饮食,限量食用中嘌呤食物。低嘌呤食物可以放心食用。
 
 

另外,高尿酸患者要减少热量和盐的摄入,尽量远离酒精。每天的饮水量最好达2000毫升以上,以增加尿酸排泄,减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积。

 

!

远离高危因素

 
高尿酸患者要积极控制高血脂症、高血压、高血糖和慢性肾病等高危影响因素;就医时,要告知医生病情,医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物。
 

!

适当运动

 
尿酸值超标者应多进行散步、打太极拳、跳广场舞等有氧运动,但不宜剧烈。合理运动控制体重,也有助预防高尿酸血症并发症。
 
需要注意,高尿酸患者常合并其他代谢疾病,剧烈运动可能会导致心肌缺血、血压升高,带来健康风险。部分痛风病人的骨骼被尿酸严重腐蚀,运动要量力而行。

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