政策解读

居民医疗保险政策解读-住院篇

字号+ 作者:每天分享 来源:社保知识 2021-10-26 我要评论

每日分享实用社保知识

 

城乡居民住院报销起付标准和报销比例是多少?

 
参保居民在一、二、三级定点医疗机构就医起付标准分别为200元、500元、800元。参保人在一、二、三级定点医疗机构住院,使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,分别按90%、75%、60%支付,使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,参保人自负20%后,再由统筹基金按规定支付。

 

一个年度内,住院起付标准需要支付几次?

 
一个年度内,参保人前两次住院个人自负起付标准;第三次及以上住院不设起付标准。单次住院发生的符合统筹基金支付范围的费用未达到起付标准的,不累计当年住院次数。

 

参保居民每人每年最多可报销多少?

 
城乡居民基本医疗保险参保人在定点医疗机构发生的住院和门诊慢性病医疗费用,合并使用统筹基金最高支付限额16万元。

 

居民大病保险怎么报销?

 
城乡居民大病保险起付标准为1.6万元。个人负担的合规医疗费用1.6万元(含)以上、10万元以下的部分报销60%,10万元(含)以上、20万元以下的部分报销65%,20万元(含)以上、30万元以下的部分报销70%,30万元(含)以上的部分报销75%。特药采取单独补偿政策,起付标准2万元,起付标准以上的部分支付80%,一个医疗年度内每人最高支付40万元。

 

异地转诊,住院费用如何报销?

 
参保人因本市医疗条件限制和疾病诊疗需要,需转往异地三级定点医疗机构或者已实现异地联网结算的定点医疗机构住院治疗的,已办理转外备案的,统筹基金支付比例在按本市三级定点医疗机构报销比例基础上降低10%,未经备案的,降低20%。
 
 
 

转载请注明出处。

1.本站遵循行业规范,任何转载的稿件都会明确标注作者和来源;
2.作者投稿可能会经我们编辑修改或补充;
3.本站的原创文章,请转载时务必注明文章作者和来源,不尊重原创的行为我们将追究责任。
4.本站转载文章仅作行业分享,版权归原作者,如有侵权请联系(cccrea_service@wotaotao.com),我们会在第一时间删除;

相关文章
  • 《国家学生体质健康标准》政策解读

    《国家学生体质健康标准》政策解读