甘肃马拉松21人遇难 “失温”究竟有多可怕？_家庭健康终端

近日，一则不幸的消息传来——甘肃山地马拉松事故21人遇难。大众震惊之余，是深深的疑惑：一个已经举办四届的越野跑比赛，怎么变成死亡赛跑了？

直接原因是天气骤变、气温骤降，赛事进行过程中，局部地区出现了冰雹、冻雨、大风等灾害性天气，使得选手出现身体不适，甚至出现了失温导致的伤亡。

主办方考虑不周，责无旁贷，但是这次轰动全国的事件也让大家对“失温”重视了起来。

失温是什么？

在这件事发生之前，很少人知道失温是什么；这件事发生之后，大家也觉得，失温那么可怕吗？

那么今天就来聊聊它。

失温是指人体的热量消耗大于热量供给，从而使人体的核心体温不断降低，引发打寒颤、心肺功能衰竭、失去意识，甚至死亡的现象。

简单来说，就是人体产生的热量小于消耗的热量，产热没有散热快。

根据程度的不同，失温主要分为三个阶段：

一级失温

一级失温阶段，人体的核心温度^[1]，即人体体腔等核心区的温度，从37℃开始下降，直到35℃。这期间人开始控制不住地发抖，出现手部发僵，做不了复杂的手部动作。

这个时候，人的意识还是清醒的，可以走路说话。

二级失温

这个阶段，人体的核心温度在35~33.88℃，人开始出现意识迷茫，动作也开始失调，比如扣不上扣子。

这个时候，人的意识和动作都开始飘，甚至出现反常，比如外部寒冷的情况下，人却不觉得冷，甚至还开始脱衣服，动作也明显笨拙起来。

三级失温

这个阶段，人体的核心温度在33.88~30℃，人已经开始持续性或间歇性的剧烈抖动，意识也逐渐模糊，在昏迷的边缘徘徊。

这个时候，人说话困难，肌肉也慢慢僵硬。核心温度在31℃时，人体就会降低呼吸和脉搏，接近于进入冬眠的状态。

同时，这个阶段也是非常危险的，看似人体是进入冬眠来保护自己，其实离死亡只有一步之遥。

如果得不到及时的救援，这个时候的人几乎无法避免死亡。

为什么大夏天，人也会失温？

很多人不明白这个甘肃马拉松事件，明明举办时间是大夏天，温度最低也不会低于0℃，人怎么还会失温呢？

其实相比于零下十几度，0~10℃的阴雨天才是最容易失温的。

想要弄明白这个问题，就要了解失温发生的三个因素：温度、湿度、风力。

温度因素很好理解，人体相当于是浸泡在空气的水分子当中，所以比体温高的水分子会阻碍人体散热，比体温低的水分子会加速人体散热，这也是为什么低温条件下，人体热量流失地更快；

当风速增加时，与人体接触的空气量会增加，风带走人体的热量也相应地增加；

当湿度增加时，人体需要蒸发掉身体表面的水分，也会带走更多的热量。

以这次的甘肃马拉松事件为例：

温度

虽然已经进入5月份，但海拔高达一两千米的甘肃山地地区，温度要比平原低得多，因此温度上属于低温范畴。

湿度

马拉松是里程长，耗时久的一项运动，即使是专业的选手，也会在奔跑过程中产生大量汗液，沾在身上，湿度有了，还会迅速带走大量热量。

风力

也因为跑起来与空气阻力发生摩擦，风力也有了。

再加上遇到了冰雹、冻雨、大风等极端天气，短时间内，气温骤然下降、雨水打湿衣衫、风力加大，人也就更容易出现失温现象。

另一方面，地形复杂的越野跑已经消耗了选手很多体力，擅长马拉松的选手往往体脂率比普通人低，脂肪储存少。

再加上长期运动的人身体新陈代谢比较快，所以遇到极寒天气，他们热量流失也更快。

失温预防救治小妙招

失温情况危险且紧急，因此预防很重要。

衣物选择

户外运动（特别是温差变化大的地方）要备上透气性好，速干的内衣，并且注意带些保暖的外套或衣物、帽子、手套等，以此来应对气温变化。

补充体能

户外运动比较耗体能，不能出发前自我感觉良好就“轻装上阵”，而是应该准备一些食物，比如巧克力、功能性饮料、水等，及时补充体能，避免大量出汗引起的虚脱等突发情况。

量力而行

很多户外活动，特别是马拉松等耗时巨大，又非常考验体力和耐力的活动，都对人的身体素质有较高的要求。

以马拉松为例，除了失温之外，中暑、心脏骤停、横纹肌溶解、水电解质引发的器官功能障碍等都是比较常见的意外情况。

因此，在参加马拉松等户外运动之前，应该对自己的身体有个准确的评估：

比如心肺功能如何，是否患有关节性疾病？

自己拿不准的可以去医院做专业的检查，让医生给开个运动处方。

即便我们准备了很多，有时候仍然无法避免意外的发生。

如果真的遇到有人失温，也千万不要立马给他喝热水或其他形式的直接辅助热源，那有可能要了他的命。

正确的救援方式是：

阻断失温发生的必要条件

根据失温发生的三个必要因素来看，阻断风力和湿度是必须的。

比如，给失温者挪到背风的地方，换上干燥的衣物。

需要注意的是，尽量给失温者挪到睡袋或垫子上，不要直接放在地面上，以免失温者热量传导给地面，热量散失更快。

慢慢供给失温者热源

有很多人认为给失温者喝热水或揉搓全身就能使其快速回温，其实这些做法非常致命。

热水会快速升高内脏温度，增加组织液体积，这样一来，血液会迅速流到四肢，使人严重低血压；

全身揉搓会使得四肢血液迅速回流，造成心脏骤停。

正确方法是把热水袋用干燥衣服包着，放到失温者的颈部、腋窝、腹沟等地方，对其核心区进行加温，助其体温回升。

心肺复苏

对于失温严重，脉搏和心跳都非常缓慢甚至停止的人，可以进行心肺复苏这种急救措施。

当然，所有有效的急救措施都应建立在主办方准备充分的前提下。

《人物》也写道：“像失温这样的事情，任何运动员，包括梁晶，都是无力回天的。这主要依靠的是赛事组委会。行业有一句话，选手的一切命运，都掌握在他们手里。”

有人说，这场比赛堪称是中国体育史上最惨痛的事件之一。虽然离事件的发生已经过去了几天，但更多信息和细节的不断传出，仍不断地给这场悲剧继续增添着悲怆色彩。

悲痛之余，我们能做的，就是在运动前做更多的了解和准备，对其中的危险因素做更多的预判，避免悲剧的再次发生。

参考文献：

[1]Marx, John. Rosen's emergency medicine: concepts andclinical practice 7th edition. Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier. 2010: 1870.ISBN 978-0-323-05472-0

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