受访专家：沈柏用

按胰腺肿瘤发生的部位可相应分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌。其中胰头癌所占比例最大，发现时多为中晚期，侵犯临近器官，多已失去手术机会，生存期较短，预后较差。

胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

胰腺癌是一高度恶性的肿瘤，预后极差，早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。

出现顽固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查。一般情况下B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。

病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，可选择ERCP和PTCD检查。如置管引流成功，对严重黄疸患者可延迟手术1～2周。MRI对胰腺癌的诊断价值并不优于CT。对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时，为了避免不必要的手术探查，选择血管造影和（或）腹腔镜检查是有临床意义的。

胰腺癌，特别是胰体癌、胰尾癌，手术是惟一可能根治的方法，一旦确诊并排除手术禁忌后，就应当积极手术治疗，力争切除肿瘤。

手术方法有传统开放手术、普通腹腔镜手术、以及目前最先进的机器人手术等。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术、胰体尾切除术等。

除了手术治疗外，尚有化疗、免疫治疗等方法，旨在延长患者生命，提高生活质量。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，根治性切除手术后病人一般能生存16个月。手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。对手术辅助化疗并加用放疗的患者，其2年生存率可达40%。