为什么恶性肿瘤那么可怕？因为它具有极强的侵袭性、转移性，尤其发生复发转移后，死亡率非常高。

即使手术切除得很干净，并经过一段时间的治疗后表面上癌症消失，但身体可能还会残存有一些癌细胞，这些残存的癌细胞在一定内外诱因作用下可引起癌症的复发。

据统计，临床肿瘤50%以上死于癌症晚期的侵袭与转移。因此，如何控制肿瘤的侵袭与转移是当今肿瘤临床研究的一大课题。

到底为什么癌症会复发呢？我们有什么办法可以预防吗？

正值全国肿瘤防治宣传周，健康160特邀请中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸部外科学学科带头人，北京协和医学院肿瘤学专业博士车旭主任医师，为大家肿瘤复发相关知识，以及我们该如何预防肿瘤复发？

肿瘤细胞具有生长快、侵袭强、不受控制地增殖的特性，而且其异常狡猾地“开发”出多种转移途径。

通常手术切除肿瘤，只是把肉眼可见的肿瘤切掉，但是对于残存在组织或血液中的极细微的肿瘤细胞，肉眼是无法看见的。肿瘤切除术后的CT和磁共振检查，也无法发现这种微小病灶。

因此，术后医生会建议在术后进行辅助放化疗，或新辅助治疗，目的就是为了消灭机体中残存的肿瘤细胞，防止肿瘤复发。

然而，这样也并不能保证肿瘤细胞被完全杀死。肿瘤的难治之处，就在于肿瘤细胞极其“狡猾”，有些肿瘤细胞，特别是早期未成熟不活跃的肿瘤细胞对放化疗不敏感，它们在治疗的过程中会发生“逃逸”，让自己不被药物杀死，潜伏在人体内。

一旦患者免疫功能低下，它们就会开始苏醒，乘机作乱，形成成熟的肿瘤细胞。这就是肿瘤复发的内因，是由肿瘤细胞自身的特性决定的。

当然，有很多患者经过规范的手术、放化疗等治愈的也不少，通常越早期对肿瘤进行根治性治疗，治疗后复发的概率就越低。肿瘤复发或转移根据病灶部位及病情的严重程度，主要分为局部复发，区域性复发以及远处转移三种。

局部复发是指肿瘤作为原发癌在相同的部位或其附近再次生长，比如胃癌术后，术后吻合口周围再次出现肿瘤，称为局部复发。

区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域，出现在附近的淋巴结或组织中，局部和区域复发两者常同时发生，称为局部区域复发。比如直肠癌根治术后，原发肿瘤附近组织器官或手术野内、区域淋巴结再次出现同样性质的病灶，此时癌细胞尚未转移到身体更远的部位。

远处转移是指肿瘤细胞从原发部位转移到身体内更远的组织器官。癌细胞主要通过血液循环、淋巴系统或者种植性转移侵犯其他的重要器官或组织。如肝转移、肺转移、骨转移等。

了解肿瘤转移复发相关的因素，最大限度地趋利避害，才可以减少肿瘤的复发和转移。

出血也是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。

体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，最常见的是管腔狭窄，更有甚者会造成管腔阻塞。

胸腔的纵隔肿瘤增大，就会使上腔静脉和心脏受到挤压而离位，造成静脉怒张，出现供血不足，导致心慌缺氧；

气管和咽喉肿瘤增大，会压迫气管和咽喉部神经，从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征象；

腹膜后肿瘤和前列腺肿瘤增大，会压迫输尿管，出现小便不畅或无尿等临床表现的征象。

病人体重下降是癌症常见的体征之一。病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。

患者通过治疗后，应关注自身各部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统，防患于未然。如颈部、下颌、锁骨窝、腋窝、腹股沟等部位这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，不论是否出现疼痛，一旦发现肿大，应立即就医。

肿瘤患者往往有转移病灶，病痛非常明显。一般多见于骨转移。瘤体直接浸润神经组织，或较大的瘤体压迫了体内管腔，都可引起组织坏死和产生炎症，出现疼痛征象。

肿瘤病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，均可引起发。

脑转移大部分都是出现在疾病的后期，一旦出现，病情往往会迅速恶化，预后大多不好。

脑转移的患者首要表现便是头痛，早期表现出轻微头痛，头晕，性格、行为改变等，严重的可有头痛、恶心、呕吐、肢体感觉，语言障碍及运动障碍等中枢系统的表现。

肝转移早期通常没有特别的症状，随着病情的进展，患者会出现乏力，消瘦，低热，肝区隐痛不适，腹部肿块，腹腔积液，腹胀及疼痛等，部分患者还可能出现黄疸。

癌症的复发和转移，主要与患者机体内环境的改变、机体的抗病能力下降等有关。大多数恶性肿瘤患者经手术、放化疗治疗后五年内复发，半年内的复发转移率高达69%。肿瘤治疗后6个月内是复发、转移的“高危期”，尤其是前三个月更是肿瘤转移复发的“高危关键期”。患者须谨慎对待。因此，定期复诊是终身性的。

在恰当的时间、给予恰当的预防和治疗，其实是可以有效降低肿瘤的复发转移风险。因此，为了减少复发转移，建议合理饮食、适度锻炼、定期复查、忌烟酒、改善不良情绪、提高免疫力等。这些都能对减少肿瘤的复发转移起到积极作用。

严格意义上来讲，现阶段，还没有哪一种治疗方法是可以对结直肠癌术后的复发或转移进行绝对预防的。在手术后，继续接受规范的放疗、化疗，或者是辅助重要治疗，可以大大降低结直肠肿瘤的复发转移概率，或者是可以对复发转移时间进行延长，但是仍然存在复发和转移的可能性。

因此，需要对患者进行定期随访，并通过及时的干预可改善患者的生存期，改善患者的预后。如上所述，结直肠肿瘤两年复发率相对较高，因此2年内随访频率较高，5年内常规监测。

经过 5 年的复查和定期随访，若患者没有复发迹象，那么便可以认为结直肠肿瘤已经基本上实现了临床治愈。其他癌种可以根据特异性，调整随访时间。

结直肠肿瘤术后，患者不仅需要定期复查，还需要在生活方面和饮食方面多加注意。在饮食方面，应坚持丰富多样，把清淡且富有营养作为饮食原则，以粥类和汤类为主，如肉粥、蛋粥、鱼粥、百合粥、薏米仁粥、枸杞等，并配以新鲜的蔬菜和水果。

并且，患者应戒烟戒酒，不要熬夜，注意对工作强度的调整，避免给自己过多的压力。

此外，还需要注重身体锻炼，可以适当地做一些有氧运动，例如打太极、散步等，保持积极向上的心态，提升患者战胜病魔的自信心，进而有效预防结直肠肿瘤的复发。

生活习惯的调整主要是有助于提高免疫力，从而避免因免疫力弱，而让潜伏的肿瘤细胞被激活。

在结直肠肿瘤辅助治疗中，在术后患者可以通过服用中药，减少对手术的并发症，降低结直肠肿瘤复发。根据相关研究显示，中药治疗可以对结直肠癌细胞增殖进行抑制，进而大幅度降低结直肠肿瘤转移和复发的概率。

结直肠肿瘤患者在化疗后，大多都存在直肠功能障碍，常常会出现便秘情况，这对于预防结直肠肿瘤复发是非常不利的。大便中主要是毒素与代谢废物，长时间在肠内堆积，会对肠粘膜进行刺激，使其发生癌变。

因此，结直肠肿瘤患者应多食用一些粗纤维食物，多饮水，保证大便通畅。此外，可以适当地进行一些肛周锻炼，利用温水坐浴的形式，对便秘进行预防。

以上预防方式是针对结直肠癌的患者，但是其中坚持随访和提高免疫力的方式适用于所有癌种。当然，预防肿瘤复发的还有一个前提是要接受规范化的治疗，切不可偏听偏信一些“谣言”。

总之，得了肿瘤积极治疗，即便发生了复发，也不要恐惧害怕，更不要自责，积极面对，保持乐观的心态，积极主动预防，定期随访，坚持规范治疗，注意改善生活习惯，提高免疫力等，这样肿瘤转移和复发的几率才会大大降低！